在2015中国脑卒中大会的卒中防治整体化方案研究论坛上，北京清华长庚医院、清华大学精准医学研究院、临床神经科学院的武剑教授做了“2014年卒中指南与整合式医疗”的精彩报告。详细内容如下：
传统医疗诊疗模式→整合式医疗
一般来说，传统医疗诊疗模式就是单一的科室对单一的疾病进行症状、体征、辅助检查，证明治疗的一种模式。这一模式目前已经不能满足现代治疗，因此，这种模式必须要转变，转变至一种整合式医疗模式，具体表现在：关注疾病的全部，个体的全部。这一话题实际上在2000年开始就有了这样一个大体的构架，即从4P开始（预测、预防、参与、个体化），现在又加入了第5个P（精准），应该是在5P这个框架下进行的医疗。整合式医疗的形式主要有两种，一种是以病人为中心的整合模式；另一种是以疾病为中心的整合模式。不管是哪种模式，各个学科、各个学科的人员都需要自发的、自动的在系统里面参与整个疾病的诊疗过程。
整个整体化的防治并非在某一个阶段，而是体现在各个阶段。所以对于一个疾病，我们从早期的预防、到急性期的治疗、到二级预防应贯穿一致，实行一个全面的治疗。
新指南体现对全程二级预防的重视
卒中指南为遵循一定模式制定的用于指导脑卒中患者及其高危人群的诊断及治疗的辅助工具；具有科学性、靶向性和新颖性等特点；指南本身应体现整合式医疗的特点。
2014年5月1日，AHA/ASA新版卒中/TIA二级预防指南颁布，2013年AHA/ASA出版了急性缺血性卒中早期治疗指南，这两个指南相辅相成，也是经过了一个阶段，不断的抓取证据，不断的对疾病进行全面的评估，在这么一个基础上，才得到新指南的出现。
新指南体现了全程的观念，而并非单独的把二级预防和急性期、更早期的分割开来。例如，在血小板治疗里面，对急性期的二级预防指导不是只体现在某一阶段，而是体现在整个疾病各个阶段的防治的全程观念中。另外，指南也比较重视对个体的评估。对卒中来说，如果是一个腔隙性梗死、出血性脑卒中、重度颅内狭窄、老年患者或者急性期个体，在每个个体的不同阶段都比较重视，指南都体现了这一些。
例如，2014年AHA/ASA指南抗血小板治疗意见主要针对两类人群进行推荐更新。一个是轻型卒中/TIA，另一个是颅内动脉狭窄。在这两类人群里面，过去和现在的指南是不一样的。
AHA/ASA指南对于急性期抗血小板治疗的推荐变迁
2014年二级预防指南推荐，轻型缺血性卒中/TIA患者在发病24h内即可启动
AHA/ASA指南对于长期抗血小板治疗的推荐变迁
AHA/ASA指南对高危患者——sICAS治疗推荐意见的变迁
指南推荐的降压目标值
从指南变迁看降压治疗启动时机
2006AHA/ASA缺血性卒中/TIA患者卒中二级预防指南，建议IS或TIA患者在超急性期后进行降压治疗。
2010AHA/ASA缺血性卒中/TIA患者卒中二级预防指南，建议IS或TIA患者在最初的24小时后进行降压治疗。
2014AHA/ASA缺血性卒中/TIA患者卒中二级预防指南，建议IS或TIA患者在最初的数天后启动或恢复降压治疗。
新指南对颅内外动脉粥样硬化推荐
多途径综合治疗方案
卒中风险评估
对于患者个体，我们在一级预防开始就应该有相应的评估。例如，房颤患者我们有CHA2DS2-VASc评分，卒中严重程度评估我们也有很多的量表，如Glasgow昏迷量表，NIHSS，中国脑卒中临床神经功能缺损程度评估量表，斯堪的纳维亚卒中量表，欧洲卒中量表，工具性日常生活活动能力量表，牛津残障评分，利用这些评分对卒中进行具体的分析，并用到我们的整体化分析或者精准化分析里面。卒中预后及再发风险评估有Essen评分和ABCD2评分。另外在不同发病阶段，我们也应进行不同的处理，在每一个阶段都有一个综合的处理模式，在整体化的处理之后病人就会得到一个相应正确的治疗。
“私人订制”的精准医疗模式
整体化治疗最终会落到精准医疗里面，病人的治疗不仅来自于临床，还来源于基本的生物学信息，如基因组的信息、影像学的信息，以及其他的一些生物学信息等，这样我们把一个个体的整体信息全面分析之后，就能做到精准的个体化治疗。
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