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新的研究显示，一种包含止咳药常见成分的药物于
该研究的主要作者Jeffrey Cummings博士在第67届美国神经病学会（AAN）年会上说道，激越行为非常常见，而且是AD患者及其家庭的重担，也增加了看护者的负担，以及送往社会收容机构的风险。
他说道，AVP 923目前被批准用于假性延髓麻痹（PDA）的治疗。该药物的成分包括低剂量奎尼丁，可防止右美沙芬的代谢，并使其生物利用度提高20倍。
研究简介
在这项研究的第1阶段（1-5周），220例患者以4:3的比例被随机分配至接受安慰剂组或AVP-923组，每日两次滴定至30/10 mg。在第2阶段（6-10周），最初分配至AVP-923组的患者继续接受相同剂量，而安慰剂受试者根据他们对安慰剂的响应不同而进行分组。对安慰剂无响应者（n = 89）和安慰剂响应者（n = 30）再次随机分配至治疗组或安慰剂组。
研究采用标准SPCD方法，主要终点为神经精神量表（NPI）激越/攻击域出现不同于基线时的改变。
次要终点包括总NPI，NPI域/域集群，NPI护理者的苦恼，临床和患者总体印象的改变，护理者的压力指数，简易精神状态检查（MMSE），以及康奈尔
220例患者被随机分配，并进行安全性分析，其中194例完成了试验。AVP 923组中有17例患者停止研究，其中8例是因不良事件停止。安慰剂组中有9例参与者退出研究，其中5例是因不良事件退出。
根据SPCD分析，相比于安慰剂组，AVP-923组患者的NPI激越/攻击域有显著改善（P ≤ .001）。该结果在第1阶段和第2阶段分析中均非常显著（协方差分析，分别为P < .001, P = .021）。
Cummings博士表示：“主要终点在第1和2阶段中也高度显著。该临床试验达到了主要终点。积极治疗组患者在第1阶段NPI攻击得分下降47%，在第二阶段下降26%，而安慰剂组分别下降22%和6.7%，两组差异显著。”
他补充道：“我想提醒的是，从10周的纵向分析数据显示，激越行为常在早期就开始发作。1周时治疗组和安慰剂组之间就出现统计学意义上的显著差异，这对于激越患者进行早期治疗以获得早期响应非常重要。”
上述结果还揭示，AVP-923对于一些次要终点也具有统计学显著效果，包括护理者的压力和抑郁。然而，他补充道，该药物对于生活质量和日常活动没有影响。
Cummings博士指出，重要的是，AVP-923与认知下降无关，可通过MMSE或阿尔茨海默病认知评估量表测量。
鼓舞人心的消息
针对该研究，明尼苏达州罗彻斯特市梅奥诊所医学院神经科教授David Knopman博士评论道，研究结果是“鼓舞人心的”。
Knopman博士指出，激越，尤其是身体攻击行为是一些痴呆患者的主要处理问题。他补充道，虽然抗精神病药被广泛应用以治疗这一患者人群，但“这些药物有效的证据混杂甚至较少”。因此，任何显示获益的试验是值得欢迎的，尤其是如果这种药物比较安全。
针对该研究结果，纽约大学朗格尼医学中心的Thomas Wisniewski博士也表示，这项研究“得出了非常有前途的结果。AD患者激越的治疗是一个非常重要的问题，往往难以完全解决，这需要药物和非药物干预措施的共同努力。”
“上述报道的研究尚需在一个更大型队列中重复进行。如果在未来计划的研究中确定，一种药物至少是部分有效，且耐受性良好，有很少的副作用，将是非常受欢迎的。”
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医脉通编译自：Cough Medicine Ingredient May Improve Alzheimer's Agitation. Medscape. May 01, 2015
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