本文作者：医脉通ISC报道小组

医脉通编译整理，未经授权请勿转载。

大动脉粥样硬化（LAA）或小血管闭塞（SVO）导致的缺血性卒中患者通常不接受房颤（AF）的长期监测，且相关二级预防指南也不建议这种做法。在该类人群中，可插入式心电监护仪（ICM）是否比标准护理（SOC）检测到更高的房颤发生率也尚不清楚。该研究在2021国际卒中大会（ISC2021）上进行公布。

研究简介

STROKE AF是一项多中心、前瞻性、随机对照试验，比较了由LAA-IS和SVO-IS患者通过ICM和SOC检测到的AF发生率。符合条件的受试者应无AF诊断，年龄≥60岁(或50-59岁，且伴卒中危险因素)，在卒中发生后≤10天植入ICM，无长期口服抗凝药物（OAC）相关禁忌证。研究主要比较了两组受试者在12个月时的AF发生率并计划在3年后进行二次分析。

主要研究结果：

最终纳入492例受试者（ICM组242例，SOC组250例）。与SOC组相比，ICM组在12个月时AF检出率更高（12.1% vs 1.8%；HR：7.41；95%CI：2.6‐21.3；p<0.001）。在ICM组，因LAA-IS和SVO-IS两组的AF检出率相似（11.7% vs.12.6%；p=0.74），且55.5%的受试者的AF症状持续时间＞1小时。ICM组较SOC组使用OAC预防卒中复发的AF患者比例更高（7.4% vs 1.2%；p<0.001），且卒中复发的患者更少（15 vs 23，HR：0.67；95%CI：0.35‐1.28；p=0.23）。

结论

在ICM组，大约每8名由 LAA-IS 或SVO-IS患者中就有1名检测到AF。其中2/3的患者至少有1次AF症状持续时间＞1小时，该研究结果提示AF可能是卒中复发的危险因素。因此对于推测病因为LAA 或SVO的缺血性卒中患者，应考虑进行长期心脏监测。

医脉通编译自：Stroke AF: Atrial Fibrillation in Non-Cardioembolic Stroke of Presumed Known Origin.ISC2021.

锁定医脉通神经科频道（medlive-neurology），同步查看ISC 2021的最新资讯!