偏头痛是一种常见的原发性头痛，严重影响病人的生活质量。抑郁障碍同样是严重的致残性疾病。国内外尚缺乏针对偏头痛与抑郁障碍共病的指南或共识等指导性报道，为了更好地诊断及管理偏头痛与抑郁障碍共病，本共识编写组特邀请神经科及精神科临床专家共同参与，首次就偏头痛与抑郁障碍的共病进行系统的阐述和总结，并首次制定了筛查诊断路径，对治疗提供建议，以期提高临床医师对共病的识别诊断和综合管理能力，给予病人更有针对性的治疗，改善预后。本文对其中的共识意见进行整理。

专家共识一：偏头痛与抑郁障碍相互增加发病风险，两者存在双向相关性，需引起重视。

专家共识二：偏头痛与抑郁障碍共病的发病机制可能涉及大脑结构及功能改变、神经递质功能异常、遗传因素（共享致病基因）、环境和应激因素等，也提示了未来的药物研发方向。

专家共识三：识别和筛查抑郁障碍病人是否共病偏头痛时，头痛病史、头痛预警信号及头痛特征是重要的判断标准。识别和筛查偏头痛病人是否共病抑郁障碍，尤其对于慢性偏头痛病人、偏头痛规范治疗效果不佳的病人、转诊至头痛亚专科门诊的病人，推荐使用PHQ-9 量表进行常规筛查。

专家共识四：当病人临床表现同时符合偏头痛和抑郁障碍的诊断标准时，即可诊断为偏头痛与抑郁障碍共病。二者的诊断标准：偏头痛可依据ICHD-3 诊断，此外，应与紧张型头痛和丛集性头痛等其他原发性头痛及其他继发性头痛相鉴别；诊断抑郁障碍目前最常用的是DSM-5 诊断标准。

专家共识五：药物治疗是对偏头痛和抑郁障碍共病治疗的主要方式，方案的制订原则包括尽量使用对二者共同有效或机制作用可互补的药物，兼顾安全性，药物相互作用及治疗的病程要求等。非药物治疗主要包括心理治疗和神经调控技术，可进行联合使用或单独使用。治疗应多学科全面综合有效评估，合理选择治疗手段，优势互补，形成个体化治疗方案。

专家共识六：偏头痛与抑郁障碍均属于慢性疾病，需要进行长期及全病程管理，以降低疾病的发生和复发风险和改善治疗预后，常见的管理策略包括：健康教育、危险因素管理及病人的康复期管理。

医脉通整理自：偏头痛与抑郁障碍共病诊治中国专家共识[J].中国疼痛医学杂志,2020,26(12):881-890.

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