肌张力障碍的治疗主要包括支持和康复治疗、口服药物、肉毒毒素注射和手术治疗等，以期达到减少不自主运动、纠正异常姿势、减轻疼痛、改善功能和提高生活质量的治疗目标。本共识写作组参考国际指南和共识，结合中国临床实践现状和专家观点，经充分讨论后形成了相关的共识意见，希望对肌张力障碍的治疗提供指导和参考。本文对其中的推荐意见进行总结。

药物治疗

（一）口服药物

推荐意见：（1）抗胆碱能药物如苯海索可用于治疗肌张力障碍，特别是对于全身型和节段型患者，对儿童和青少年患者更为适合。（2）应用抗精神病药物导致的迟发性肌张力障碍以及抗精神病药物、甲氧氯普胺等引起的急性肌张力障碍，可以应用抗胆碱能药物。（3）儿童起病的全身型和节段型肌张力障碍患者治疗应首选多巴胺能药物进行诊断性治疗。（4）抗癫痫药如卡马西平、苯妥英钠主要用于治疗发作性运动诱发性运动障碍。（5）苯二氮䓬类药物、巴氯芬、抗多巴胺能药物有一定临床用药经验，尚缺乏大规模对照研究证据。

（二）肉毒毒素治疗

推荐意见：（1）肉毒毒素治疗颈部肌张力障碍疗效肯定（A级推荐），是颈部肌张力障碍治疗的一线选择。（2）肉毒毒素治疗眼睑痉挛疗效肯定（B级推荐），是眼睑痉挛治疗的一线选择。（3）肉毒毒素治疗内收型喉部肌张力障碍有效（B级推荐），但外展型喉部肌张力障碍的疗效证据不足。（4）肉毒毒素治疗口下颌肌张力障碍可能有效（C 级推荐）。（5）肉毒毒素可以改善书写痉挛（B级推荐），但对于下肢肌张力障碍的疗效证据不足。（6）肉毒毒素的长期治疗安全有效。需要注意肉毒毒素的注射剂量和注射间隔以降低中和抗体产生的风险。

手术治疗

推荐意见：（1）GPi⁃DBS可用于口服药或肉毒毒素治疗效果欠佳的单纯型（特发性或遗传性）全身型和节段型肌张力障碍（A级推荐）。（2）GPi⁃DBS可用于口服药或肉毒毒素治疗效果欠佳的单纯型（特发性或遗传性）颈部肌张力障碍（A级推荐）。（3）GPi⁃DBS可用于非手术治疗效果欠佳的迟发性肌张力障碍（C级推荐）。（4）对于诊断明确的DYT1全身型或节段型肌张力障碍可以优先考虑GPi⁃DBS手术。（5）越来越多的证据表明丘脑底核⁃DBS对于单纯型（特发性或遗传性）肌张力障碍治疗有效，尚缺乏大规模前瞻性对照研究的证据。（6）口服药或肉毒毒素治疗效果欠佳的单纯型（特发性或遗传性）颈部肌张力障碍还可以考虑选择性周围神经切断术。

医脉通整理自：中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组, 中华医学会神经外科学分会功能神经外科学组, 中国神经科学学会神经毒素分会, 等. 肌张力障碍治疗中国专家共识[J]. 中华神经科杂志, 2020,53(11): 868-874. DOI: 10.3760/cma.j.cn113694-20200531-00404.

(本网站所有内容，凡注明来源为“医脉通”，版权均归医脉通所有，未经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，否则将追究法律责任，授权转载时须注明“来源：医脉通”。本网注明来源为其他媒体的内容为转载，转载仅作观点分享，版权归原作者所有，如有侵犯版权，请及时联系我们。)