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INTERACT研究汇总分析结果表明，对于
“抗血栓相关的脑出血是一种严重的疾病，患者的血肿发生更慢、更大，根据现有的指南推荐，对患者进行早期降压，将降压目标定为
对于抗血栓相关脑出血，目前并无已被证实的治疗方案，并且控制患者血压升高的获益情况仍然不确定。
在INTERACT1和INTERACT2的二次分析结果中，研究团队比较了密集降压治疗（目标为收缩压＜140mmHg）和指南推荐的降压治疗（目标为收缩压＜180mmHg）的效果差异。3184名患者被纳入此分析，其中11%的患者为抗栓相关脑出血。
研究者发现，抗栓治疗患者与无抗栓治疗的患者相比，血肿体积的增加显著更明显（5.2mL vs 2.2mL，p=0.022）。总体上，密集降压治疗组血肿范围显著小于指南推荐目标组（1.9 mL vs 3.7 mL）。
在使用抗栓治疗的患者组中，两种降压治疗血肿体积大小分别为3.4mL vs 8.1mL，尽管差异仅为接近统计学意义。在未使用抗栓治疗的患者中，两种降压治疗的差异同样未达到统计学意义。
研究者指出：“尽管血肿体积的缩小十分明确，我们的调整后分析结果仅仅显示出，此前使用抗栓药物的患者死亡和非独立事件风险出现无统计学意义的下降。”
“此外，因为INTERACT研究特别排除了那些基于临床和/或影像学证据，预计下一个24小时内会死亡的患者，因此本研究的结果可能并不适用于严重脑出血的患者。”他们补充称。
“在另一项急性脑出血早期强化降压研究完成之前，尚有很长一段时间，因此临床医生需要从现有的数据中做出明智的推断。”Anderson表示。“INTERACT2这一大型研究数据库中的二次亚组分析得到的结论是相当具有说服力的。在抗凝相关ICH方面，临床医生最关心的是逆转药物和管理，但是这些数据提示在其他生理参数方面仍需更多关注，包括血压控制也是十分重要的。”
相关研究
INTERACT2研究 该研究结果于2013年在欧洲卒中大会上公布。研究结果显示，与指南推荐的降低血压至低于180mmHg相比，1小时内降低收缩压至低于140mmHg的目标值在90天主要转归（死亡或严重残疾）显示无显著性差异，但关键次要终点显示，强化降压治疗使mRS评分分布发生了显著的有利变化。 该研究多数患者于中国招募，对我国人群具有一定提示意义。AHA/ASA据此在2015年的指南中，推荐将收缩压在150～200mmHg之间患者的血压快速降低至140mmHg，可能改善患者预后。 医脉通相关报道：[ESC 2013]脑出血应强化降压至140mmHg以下？ |
ATACH-II研究 该研究结果于2016年欧洲卒中组织会议上公开发布，结果显示，对于基线时收缩压高的脑出血（ICH）患者而言，强化降压（该组中患者平均收缩压被降低至接近110mmHg）不会改善患者的预后，并且可能会造成安全性问题。乍看之下，ATACH-II的结果似乎与INTERACT2是相反的，但在ATACH-II中，强化降压组的患者降压更快、强度更大。 医脉通相关报道：ATACH-II：脑出血强化降压无获益 |
医脉通编译自：Will Boggs. Early BP Lowering Beneficial After Intracerebral Hemorrhage. Reuters Health Information. June 14, 2016.
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