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一项新的研究显示，对于用药过度的慢性偏头痛患者，在预防发作方面，意念治疗和药物治疗同样有效。该研究结果与美国神经病学会年会上发布。

研究者表示，在6个月时，无论是药物治疗还是意念训练计划，均减少了40%～50%的偏头痛发作日数，并且减少了每月的用药，在不同治疗方案的获益上，二者之间未出现显著差异。

“仅仅使用意念训练计划，它的疗效可以与单独使用药物治疗的患者组相比较。”米兰Carlo Besta神经研究所的Licia Grazzi表示。

“我们并没有对于意念训练的患者特别评估该治疗的副作用，但是患者评论称，这种治疗并不会产生副作用。患者对于此种治疗的依从性非常好，患者集合到一起，从而可以按照适当的方式来跟随治疗过程。”她补充称。

在一些背景之下，Grazzi指出，慢性偏头痛致残性很高，并且在药物过度使用的情况下难以治疗。常规的管理中通常包含一段时期的停药阶段，其次是以适当的水平再次引入药物，再根据需要辅以其它疗法。

“研究人员并没有对于撤药之后使用单独行为疗法的效果进行研究，”Grazzi评论称，“尤其是，意念训练作为一种新兴的技术，已被确认为一种有效的疼痛治疗方法。但是到目前为止，还没有研究专门针对偏头痛，特别是慢性偏头痛展开。”

研究详情

平均而言，纳入研究的44名患者每个月的偏头痛发作时间约为20天，并且在发作时绝大多数时间使用药物。

在日间医院治疗流程中，所有患者均停止用药5天，然后将患者平均分为两组：量身定制的药物预防和意念治疗。

意念训练包括每周6次的集会，在引导之下进行冥想练习45分钟，并且被告知每日在家练习，至少7分钟。此外，鼓励患者进行规律的有氧运动，并且建议患者调整生活方式。

6个月之后，对于患者每个月偏头痛发作次数的减少情况，药物治疗组和意念训练组均有显著效果（41.8% vs 45.2%），两组中服药次数也有减少（38.3% vs 51.7%），并且在统计学上，二者的疗效难以区分。

在3～6个月之间，两组均有轻微的疗效反弹，但药物使用增加的天数在意念训练组中更为不明显。“我们对此的解释是，意念训练组中的患者可以更好地管理他们的疼痛，并且因此当患者出现头痛发作时能够减少药物的使用。”Grazzi评论称。

此外，药物治疗组和意念训练组在改善偏头痛致残评价量表（MIDAS）结果方面同样有可比性（52.1% vs 36.3%），贝克抑郁量表（41.9% vs 33.8%）和6项头痛冲击实验（HIT-6，6.7% vs 8.5%）方面也有改善。两组中，焦虑状态和焦虑特质均有所改善。

“目前我们正在收集数据，以确认在长期的随访中，能否获得具有意义的结果。”Grazzi评论称，“很常见的一个现象是，患者停药之后往往会变得更好，但此后也会更容易复发。因此，我们有必要对患者进行1年的随访，以确认这一令人鼓舞的结果没有问题。”

医脉通编译自：SUSAN LONDON. Mindfulness on par with drugs for chronic migraine in patients who’ve overused medication. Internal Medicine News. MAY 14, 2016.

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