更关键的是，多数IgA肾友不知道：维生素D不达标，不只是“缺钙”那么简单，它会悄悄加重肾脏损伤、升高尿蛋白、增加感染风险，甚至加速肾功能衰退。

为什么IgA肾友，更容易维生素D不达标？

IgA肾友因为受到疾病本身、治疗方式、饮食限制等多因素叠加，导致维生素D的“摄入、活化、吸收”全环节受阻：

然而，对IgA肾友来说，维生素D的作用远不止于促进钙吸收、防骨质疏松。结合临床研究和指南，维生素D对IgA肾友的三大核心作用，每一点都和病情息息相关：

IgA肾病的核心损伤是肾小球滤过屏障受损，导致IgA沉积、尿蛋白漏出。而维生素D能抑制肾脏的炎症反应，减少肾小球系膜细胞增生，减轻IgA沉积对肾脏的损伤，从而帮助稳定尿蛋白水平。

免疫紊乱是IgA肾病病情反复的核心原因。维生素D能调节机体免疫平衡，抑制异常免疫反应，减少IgA抗体的异常生成，从而降低感冒、感染诱发的病情加重风险。

尤其对于长期使用激素、免疫抑制剂的IgA肾友，维生素D能辅助提升免疫力，减少感染并发症。

心血管疾病是IgA肾病患者的主要死亡原因之一。维生素D能促进钙吸收、调节钙磷平衡，有效预防骨质疏松和骨折；同时，它还能改善血管内皮功能，降低高血压、高血脂等心血管并发症的风险。

1 IgA肾友如何科学补充维生素D？

IgA肾友需要结合自身肾功能、维生素D水平、是否合并并发症，针对性补充，避免过量补充导致高钙血症、高钙尿症，反而加重肾脏负担。

以下参考《IgA肾病诊治指南（2025版）》和临床实践，分3种情况，通俗好懂、可直接参考：

先查指标，明确缺乏程度

补充前，一定要先做“25-羟维生素D检测”，这是判断维生素D水平的“金标准”，根据结果判断缺乏程度：

维生素D缺乏和充足的参考范围（25-羟基维生素D水平）

建议IgA肾友每6-12个月复查一次，根据指标调整补充方案。分情况补充，精准又安全：

①轻度缺乏（20-30ng/mL）+ 肾功能正常（eGFR≥90mL/min），优先“天然补充”：

• 日晒补充：每周3-4次，每次15-20分钟，选择上午10点前、下午4点后，暴露手臂、腿部皮肤（无需涂防晒霜），避免暴晒；

• 饮食补充：选择低蛋白、低磷且富含维生素D₃的食物，如每周吃2-3次深海鱼（三文鱼、鳕鱼，每次50-100g）、每天1个鸡蛋、适量喝牛奶（每天200-300mL）；

• 注意：避免过量摄入高磷食物（如动物肝脏），合并高磷血症的肾友，需减少蛋黄摄入，隔日去蛋黄即可。

②中度-重度缺乏（＜20ng/mL）+ 肾功能正常/轻度受损（eGFR≥60mL/min），饮食+日晒+药物组合，选择普通维生素D₃：

• 药物补充：口服维生素D制剂，每天800-1000IU，连续补充3个月后，复查25-羟维生素D，达标后改为每天400IU维持；

• 饮食+日晒：延续轻度缺乏的补充方式，无需增加剂量；

• 注意：避免使用“活性维生素D”（如骨化三醇），以免导致钙磷代谢紊乱。

③肾功能中度-重度受损（eGFR＜60mL/min）+ 任何程度缺乏，需在医生指导下，使用“活性维生素D”：

• 药物补充：常用骨化三醇、阿法骨化醇，剂量需根据eGFR、钙磷水平调整（通常每天0.25-0.5μg），不可自行增减剂量；

• 饮食+日晒：适量补充，重点监测钙磷指标，避免高钙血症（出现恶心、呕吐、乏力，需及时就医）；

• 注意：合并高钙血症、高磷血症的肾友，需先控制钙磷，再逐步补充维生素D。

IgA肾病的治疗，我们不能只盯着尿蛋白、肌酐，那些容易被忽略的“小指标”（如维生素D），往往也影响着病情的长期走向。

对IgA肾友来说，定期复查，科学补充维生素D，就能辅助保护肾脏、减少并发症、延缓病情进展。

愿所有肾友，都离健康更近一步，离尿毒症更远一步！