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2015AASLD会议上的一项研究报告显示，咖啡可以降低乙型肝炎、丙型肝炎和非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者的肝硬度（用于评估肝纤维化的一种非侵入性检测）。该研究还显示NAFLD患者的肝脏脂肪有减少的趋势。

在数年或数十年的时间里，慢性HBV或HCV感染可导致严重的肝脏疾病，包括肝硬化（瘢痕）、肝细胞癌（肝癌的一种）以及需要进行移植的肝衰竭。NAFLD也可以导致同样的结果。随着乙肝疫苗和丙肝有效新疗法减少了病毒性肝炎相关肝病的发生，NAFLD 有望成为肝移植的主要适应症，因为目前肥胖率不断在提高。

莫纳什医学中心的Alexander Hodge博士及其同事进行了一项回顾性横断面研究，观察饮用咖啡能否导致肝纤维化和脂肪变性（脂肪堆积）非侵入性标记物的改善。

研究人员指出，在先前的研究中，咖啡和广泛的健康获益是相关的，包括减少2型糖尿病、代谢综合征和几种类型癌症发生的风险。它可能于肝脏特别有益，与其能降低肝酶水平、减少肝硬化和肝癌风险有关。至今这些获益是否与咖啡因或咖啡的其他成分如抗氧化剂或其他植物化学物质有关是不得而知的。一些研究表明咖啡因和咖啡的其他化学成分可能会抑制炎症反应，并减少胶原蛋白的生成。

在这项研究中，使用瞬时弹性成像或 FibroScan来评估肝脏健康。虽然肝活检历来被视为是确定肝脏损伤程度的“金标准”，但是临床医生越来越倾向于使用成本较低的无创性检测方法。

瞬时弹性成像使用剪切波来评估肝脏弹性或"硬度"。肝硬度评分（用kiloPascals或kPa来表示）越高，表明肝损害越广泛。病毒性肝炎患者的肝硬度评分低于6-7kPa 表明纤维化不存在或十分轻微（F0-F1）；评分高于13-14kPa时，表明有肝硬化（F4）。另一种瞬时弹性成像检测方法为可控衰减参数或CAP （以分贝每米或 dB/m表示)，用来评估肝脏脂肪变性。超声可提示脂肪块回声，因此，衰减越多，脂肪变性越严重。评分范围为100-400，超过 250则提示脂肪变性严重。

研究人员收集了2012年5月-2013年12月间HBV、HCV或NAFLD患者自报的咖啡和酒精饮用情况以及咖啡类型（速溶、浓咖啡、过滤或者是煮咖啡）的相关数据，患者在其所在诊所进行了瞬态弹性成像检测。他们也得到了有关人口学特征、体重和身体质量指数（BMI）、吸烟以及丙氨酸转氨酶（ALT）肝酶水平的信息。

在18 个月期间，研究人员评估了1130例患者，其中529例（47%）患乙肝、434 例（38%）患丙肝、167例（15%）患NAFLD。总体来看，57%为男性，平均年龄为48 岁，并且1/4的患者吸烟。测量数据可得的患者中，平均BMI为25.7kg/m2，平均ALT水平为39 IU/L。

大多数研究对象饮用一些咖啡，平均每天一杯，但最多可达每天20杯；72%的患者饮用速溶咖啡，24%饮用浓咖啡，只有少数患者（1%-2%）饮用过滤、煮沸或无咖啡因的咖啡。平均每日饮酒约5g/day。

研究结果

•所有研究对象的平均肝硬度评分是6.1kPa，表示纤维化不存在或程度轻微。然而，HBV患者的评分要比HCV或NAFLD患者的评分要低（平均值分别为5.3、7.1 和 7.4）。

•可控衰减参数数据可用的患者中，整体平均CAP评分为214 dB/m，只有NAFLD患者的CAP评分高出了脂肪变性阈值（分别为201、210和 258）。

•对于每天饮用2杯或更多杯咖啡的丙肝患者，将包括年龄、性别、体重、饮酒和吸烟等混合因素（明显相关）考虑在内的话，其肝硬度减少了13%。

•对于每天饮用4杯或更多杯咖啡的乙肝患者，在包括ALT在内的调整分析中，其肝硬度显著减少了18%。

•对于乙肝或丙肝患者，饮用咖啡与CAP评分之间没有显著的关联。

•在NAFLD患者中，每天饮用4杯或更多杯咖啡的患者在调整分析中肝硬度会减少 24%。

•咖啡饮用量越大表明NAFLD患者CAP评分越低，但这缺乏统计学意义。

•饮用咖啡对乙肝或丙肝患者的CAP评分没有影响。

基于这些发现，研究人员得出结论，"咖啡饮用可降低NAFLD、HCV和HBV患者的肝硬度，并有减少NAFLD患者肝脂肪变性的趋势。"这些研究结果也提供了更多的证据表明咖啡对于一些肝病来说是一种有益的补充。

编译自：AASLD 2015：Coffee Linked to Reduced Liver Fibrosis in People with HBV, HCV, and NAFLD.HIVandHepatitis.com,2015.

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