文献标题：Efficacy of tenofovir disoproxil fumarate at 240 weeks in patients with chronic hepatitis B with high baseline viral load.

文献来源：Hepatology.2013 Aug;58(2):505-13. 

2013年8月发表在《Hepatology》杂志上的一项研究结果显示，经长期富马酸替诺福韦酯治疗的高病毒载量的慢性乙肝患者可达到HBV DNA阴性。

富马酸替诺福韦酯（tenofovir disoproxil fumarate,TDF）为替诺福韦的前体酯类药物，属于核苷酸逆转录酶抑制剂，通过干扰乙肝病毒DNA聚合酶的功能，抑制乙肝病毒复制，使血清及肝组织内的病毒载量降低，在体内可表现出强大的抗乙型肝炎病毒（HBV）的活性。

来自美国的研究者评估了基线高病毒载量（HVL，定义为乙肝病毒（HBV）DNA≥9 log10 copies/mL）的慢性乙肝（CHB）患者在240周富马酸替诺福韦酯（TDF）治疗后的抗病毒反应。

研究纳入641名乙肝e抗原（HBeAg）-阴性和HBeAg-阳性患者（129名具有高病毒载量）接受48周300 mg的富马酸替诺福韦酯（HVL n=82）或10 mg的阿德福韦酯（ADV）（HVL n=47），随后是额外192周的开放标签富马酸替诺福韦酯治疗。HBV DNA≥400 copies/mL的患者或72周后可选择添加恩曲他滨（FTC）。

结果显示，在240周时，98.3%的高病毒载量和99.2%非高病毒载量患者经治疗达到HBV DNA＜400 copies/mL。两组具有相似的基线和240周间的组织回归率。高病毒载量患者与非高病毒载量患者通常要花更长的时间达到HBV DNA＜400 copies/mL，但96周时，两组中HBV DNA＜400 copies/mL的患者百分比是相似的。在高病毒载量的患者中，同阿德福韦酯相比，最初接受富马酸替诺福韦酯的患者达到HBV DNA＜400 copies/mL的时间更短。基线高病毒载量的患者在240周时没有持续的病毒血症或富马酸替诺福韦酯耐药相关的氨基酸替代物。

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