全世界关节炎患者约3.55亿人。我国关节炎患者超1亿，发病率约13%。关节炎是世界头号致残性疾病。请您关爱关节健康，防止疾病致残！

类风湿关节炎和骨关节炎是风湿关节病中比较常见的两种，特别是骨关节炎，可以说是老年人“标配”。这两种疾病发展到终末期都可导致关节畸形与残疾，若问哪个疾病的致残率更高，答案是类风湿关节炎。

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类风湿关节炎为系统性自身免疫病，免疫系统发生紊乱，错误攻击关节滑膜引发炎症。其致残核心在于持续性滑膜炎引发“炎症-破坏”恶性循环。

类风湿病理过程中，活化的免疫细胞浸润滑膜，释放大量炎症细胞因子（如TNF-α、IL-6、IL-17），激活破骨细胞并抑制成骨，导致关节边缘骨侵蚀与软骨降解。且滑膜增生形成的血管翳向关节腔内突入，引发软骨及骨破坏，最终导致关节畸形（如手指“天鹅颈”“纽扣花”样改变，脚趾“拇外翻”“榔头趾”样改变）。

此外，类风湿还可累及肺、心血管等系统，如肺间质纤维化发生率高达10%~30%，显著降低患者活动耐量与生活质量。

骨关节炎属于风湿关节病，但不是自身免疫病。它以关节软骨进行性退变为特征，主要由机械应力、衰老或代谢因素驱动，病理过程以软骨基质降解、软骨下骨硬化及骨赘形成为主，炎症反应相对较轻且局限。

终末期骨关节炎可导致关节畸形（如O型腿、X型腿），但进展相对缓慢，缓解成功的可能性更大。另外，骨关节炎较少引起全身器官损害。

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类风湿关节炎是自免疫细胞直接攻击关节滑膜，炎症反应强烈，常引起关节肿胀。其关节破坏由炎症推动，因此进展迅速，若未及时干预，2年内致残率可达50%。

现代治疗虽通过DMARDs显著延缓残疾，特别是生物制剂与JAK抑制剂问世后，但仍有相当比例的患者因为延误诊断或治疗依从性差，走到关节功能丧失的地步。

更可怕的是，类风湿关节炎可同时累及多个关节，导致多关节畸形并存。

骨关节炎为机械性磨损导致局部关节退变，病变局限于退变关节，不具有全身性，炎症不是关节退变的主要推动力，关节破坏的进展较为缓慢。

一句话总结：相比于骨关节炎，类风湿关节炎不仅致残速度更快、致残风险更高，且致残波及多关节，整体残疾负担也更高。

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类风湿关节炎治疗重在一个“早”字，起病后的前1年内是治疗的“窗口期”。一旦确诊就应尽早启动甲氨蝶呤等传统DMARDs，必要时联合靶向性更强的生物制剂或JAK抑制剂，以实现疾病低活动度或临床缓解为目标，从而保护关节结构。

研究显示，规范治疗可使10年致残率从60%降至30%。

这要求患者及早就医、看对医生，接受规范的DMARDs治疗，并定期复诊、动态调整治疗方案，确保治疗有效和安全，非常考验患者对疾病的认识程度、对医生的信任程度及治疗依从性。

和类风湿关节炎不同，骨关节炎的药物治疗主要作用是缓解症状，延缓疾病进展反而依赖非药物治疗，包括体重管理、行为习惯改变、功能锻炼等。骨关节炎若能在早期及时干预并长期坚持，可显著降低致残风险，患者生活质量接近正常人群。

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在关节致残方面，类风湿关节炎比骨关节炎危险得多，及时确诊、及时治疗是降低致残率的关键。当患者出现对称性小关节肿痛、晨僵＞30分钟、类风湿因子或抗CCP抗体阳性时，需及时风湿免疫科就医。千万别自认为是骨关节炎或劳损不去就医，延误治疗会加大关节致残风险！