拓宽移植物选择：UM171扩增脐血展现替代应用潜力

UM171-EXPANDED CORD BLOOD AS A SAFE AND POTENT GRAFT SOURCE FOR HIGH-RISK LEUKEMIAS AND MYELODYSPLASTIC SYNDROMES WITH DURABLE LONG-TERM SURVIVAL

UM171扩增的脐带血作为高危白血病和MDS的安全有效移植物来源并带来持久长期生存

研究结果：共纳入60例接受移植的患者（中位年龄43岁）；其中87%为急性白血病（63%为髓系，37%为淋巴系），13%为MDS。30%的患者既往allo-HSCT失败，57%符合极高危标准。按设计，75%的患者接受了5/8人类白细胞抗原（HLA）相合的移植物，43%的患者接受的脐血单位其扩增前细胞剂量低于未经处理脐血移植所需的最低阈值。92%的患者实现了中性粒细胞植入，中位时间为17天。发生一例原发性植入失败，与存在高滴度供者特异性抗HLA抗体相关。所有患者均完成了计划随访。

研究结论：UM171扩增的脐血移植能实现快速且持久的植入，并在高危和极高危急性白血病/MDS成人患者中取得了有希望的长期生存，即使使用的是5/8 HLA相合且细胞剂量低的移植物。尤其值得注意的是，在具有极高危特征的患者（既往与较差的移植后生存率相关）中也观察到较好的结局，例如未缓解的急性白血病、TP53突变的急性髓系白血病（AML）/MDS或接受第二次allo-HSCT的患者。这些发现凸显了UM171扩增的脐带血作为高危和极高危急性白血病/MDS患者安全有效的移植物来源的价值。然而，需要前瞻性随机研究来证实这些结果，并明确UM171扩增脐血相对于其他移植物来源的地位。

预警防线前移：AlloHeme动态监测助力实现早期复发追踪

ALLOHEME SURVEILLANCE ENABLES EARLY DETECTION OF RELAPSE IN POST-HCT AML AND MDS PATIENTS

AlloHeme监测助力实现造血干细胞移植后AML和MDS患者的早期复发检测

研究结果：截至数据截止日期，AML和MDS组的中位随访时间为23.4个月。在195例AML和MDS受试者队列中，37人（19%）出现复发，26人（13%）发生非复发死亡。在3个月和6个月后，AlloHeme阳性的患者其复发累积发生率显著高于AlloHeme阴性的患者（p<0.001）。总体而言，AlloHeme检测在预测复发方面表现出高敏感性（91%）和高特异性（92%），阳性预测值为74%，阴性预测值为98%。从检测阳性到临床复发的中位提前时间为45天，其中40%的患者在临床复发前至少60天就被识别出来。与基于1%混合嵌合率（即STR-PCR检测灵敏度的最佳阈值）或各中心报告的多参数流式细胞术-微小残留病（MFC-MRD）建模的嵌合率相比，AlloHeme在预测复发方面表现出更优的检测性能。

研究结论：该研究的中期结果表明，对移植后AML和MDS患者进行AlloHeme监测可以较为准确地预测复发，且较当前复发判定标准具有更早的预警时间，这有望减少无复发患者不必要的骨髓穿刺，并通过更早识别复发实现及时干预。

筑牢生存基石：MDS移植后并发症管理与精细化护理挑战

NURSING ASPECTS AND OUTCOMES OF PATIENTS WITH MYELODYSPLASTIC SYNDROMES UNDERGOING ALLOGENEIC HEMATOPOIETIC STEM CELL TRANSPLANTATION: A FIVE-YEAR RETROSPECTIVE STUDY (2020-2024)

MDS患者接受allo-HSCT的护理要点与结局：一项五年回顾性研究（2020-2024年）

研究结果：在五年研究期间，共有52例MDS患者接受了allo-HSCT。移植时中位年龄为59.3岁。71%的患者接受了无关供者移植，46%采用减低强度预处理方案。平均住院天数为39.8天，中性粒细胞恢复的中位时间为17.6天。常见的早期移植后并发症包括发热性中性粒细胞减少症（94.2%）和黏膜炎（63.5%）。住院期间，患者最常报告的症状为高血压（57.7%）、腹泻（57.7%）、头痛（53.8%）以及皮疹和皮肤发红（50%）。护理记录强调了与感染预防、营养支持、疼痛控制和心理支持相关的关键护理干预措施。总计86.5%的患者发生脓毒症。总体而言，42.3%的患者曾患或目前患有移植物抗宿主病（GVHD）。在受累器官系统中，皮肤最为常见（29.7%），其次是胃肠道（27%）、肝脏（16.2%）、眼部和口腔（10.8%），以及肺部（5.8%）。生存率分析显示，51.9%的患者死亡。在死亡患者中，52.4%的死因为复发或向白血病转化，而脓毒症占死因的28.6%。

研究结论：接受allo-HSCT的MDS患者面临复杂的临床问题，包括高发的脓毒症、GVHD和移植相关并发症。护理工作在监测、早期发现和管理这些并发症以改善患者结局方面具有重要作用。我们为期五年的回顾性分析强调了全面的护理干预对于改善这一高危人群的生存结局、降低并发症发生率并提高护理质量的重要性。

近年来，血液肿瘤领域的基础与临床研究，不断深化着我们对疾病本质的认识。随着《骨髓增生异常肿瘤中国诊断与治疗指南（2026年版）》的更新，骨髓增生异常综合征已正式更名为骨髓增生异常肿瘤。这一概念的迭代不仅突出了其克隆性肿瘤的本质，更向临床传递了加强对患者全程精细化管理的重要性。

对于高危MDS及部分复发风险较高的白血病患者，allo-HSCT仍是改善长期生存的重要治疗策略。然而，如何在提高疗效的同时降低相关风险，始终是我们面临的重要课题。本次EBMT年会上分享的这三篇精选摘要，恰好从移植物优化、复发监测及护理管理三个核心维度，为高危MDS和白血病的移植优化勾勒出了清晰的发展脉络。

首先，UM171扩增脐带血研究提示，即使在HLA相合度较低、细胞数量有限的情况下，仍可实现较快且持久的植入，并在高危及极高危急性白血病/MDS患者中取得较有前景的长期生存，拓展了脐带血作为替代移植物来源的应用潜力。

其次，AlloHeme监测研究表明，高灵敏度分子监测有望较现有标准更早识别复发风险，为早期干预和减少不必要侵入性检查提供了依据。

最后，针对MDS患者的五年护理回顾性研究进一步提示，医疗与护理不可割裂。高发的脓毒症与GVHD等并发症，要求我们构建涵盖多学科协作的精细化护理模式，这是将“移植技术成功”真正转化为“患者长期整体获益”的重要保障。

血液肿瘤患者的移植治疗仍充满挑战，但技术的持续更迭正在稳步拓宽我们的治疗边界。展望未来，随着新型移植物技术的成熟、动态分子监测策略的广泛应用及多学科协作护理模式的不断完善，我们期待allo-HSCT能够为更多面临生存挑战的血液肿瘤患者，带来更长久的生存期与更高品质的生活获益。