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2024 CACA整合血液肿瘤大会于2024年8月16日-18日在兰州举办。本次CACA整合血液肿瘤大会聚焦于血液肿瘤的基础研究和临床诊治的热点问题以及发展趋势，推动了我国血液肿瘤诊治工作的规范化、系统化和科学化进程，促进了我国健康事业的可持续发展。会议现场，医脉通特邀大会主席江苏省人民医院李建勇教授接受采访，分享淋巴结滤泡辅助T细胞淋巴瘤（nTFHL）的诊疗进展。
01医脉通：本次大会中，您以《淋巴结滤泡辅助T细胞淋巴瘤研究进展》为题进行了汇报，首先能否请您介绍一下随着研究的深入，nTFHL有哪些亚型或分类？这些亚型在预后上有何差异？
李建勇教授：nTFHL是相对而言较为新颖的分型。在我国，淋巴瘤领域的专家们对这一分型还不是特别熟悉。实际上，nTFHL在外周T细胞淋巴瘤中的占比非常高，甚至有可能超过外周T细胞淋巴瘤非特指型。2022年第5版WHO血液淋巴系统肿瘤分类将nTFHL分为三种类型，即淋巴结滤泡辅助T细胞淋巴瘤-血管免疫母细胞型（这一类型既往被称为血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤，即AITL）、淋巴结滤泡辅助T细胞淋巴瘤-滤泡型以及淋巴结滤泡辅助T细胞淋巴瘤-非特指型。总体来说，这三种类型的临床表现、生物学特征较为接近，预后情况也较为相似。不过，相对而言，滤泡型的预后可能会更好一些。
02医脉通：在nTFHL的诊断中，除了传统的病理学和免疫组化方法外，还有哪些新兴技术正在被研究和应用？
李建勇教授：nTFHL临床病理特征复杂，致使准确诊断具有挑战性。外周血流式细胞术为我们提供了一种有效的检测手段，流式细胞术可以检测nTFHL肿瘤细胞，能够在淋巴结活检之前提前检测到nTFHL克隆。此外，nTFHL具有特征性的基因突变，如IDH2和RHOA基因突变，这些突变具有较高的特异性，在患者中至少有80%的比例可以被检测到，利用二代测序技术，或者直接检测血浆循环肿瘤DNA，即可实现对这些突变的准确识别。为了进一步提升检测的灵敏度和效率，我们特别设计了ddPCR这一高度灵敏的检测方法。ddPCR能够针对IDH2和RHOA基因突变进行检测，其灵敏度可达千分之一，这意味着即使在极低的突变频率下，ddPCR也能准确识别出这些关键的基因突变。此外，ddPCR还具有成本低廉、检测所需时间更短的优势，这使得它在临床应用中具有更高的实用价值。总之，这些新兴技术的应用为nTFHL的鉴别诊断、病情监测以及治疗方案的制定提供了强有力的工具。
03医脉通：近年来，针对nTFHL的治疗有哪些创新性的进展？
李建勇教授：在过去近20年的时间里，nTFHL的经典治疗方案一直是CHOP方案。对于年轻患者，有时也会采用CHOP方案联合VP16（依托泊苷）进行治疗。然而，总体而言，nTFHL患者的预后情况并未得到显著改善，五年生存率仅为约30%。因此，迫切需要探索新的治疗策略，以期能够显著改善nTFHL患者的预后。
在新药研发方面，目前已经取得了一些进展。例如，
04医脉通：您认为未来nTFHL的研究应该重点关注哪些方向？是否有新的分子靶点或治疗策略值得探索？
李建勇教授：nTFHL的预后状况确实不容乐观，然而，当患者接受一线治疗达到完全缓解后进行
同时，我们也应看到，当前医药研发领域正以前所未有的速度推进，新药研发如雨后春笋般涌现。除了JAK1抑制剂、BCL-2抑制剂等创新药物外，还有针对nTFHL不同分子靶点的药物正处于紧锣密鼓的研发与探索之中。随着对nTFHL发病机制研究的不断深入，我相信未来将会有更多具有突破性疗效的新药问世，为患者带来更加多样化的治疗选择与希望。
李建勇 教授
江苏省人民医院淋巴瘤中心主任
A类特聘教授/二级教授、博士生导师、博士后合作导师
研究方向：淋巴瘤基础研究及临床转化
中华医学会血液学分会常委、淋巴细胞疾病学组组长
中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会第四届主任委员
国家肿瘤质控中心淋巴瘤质控专家委员会副主任委员
中国慢性淋巴细胞白血病工作组组长
CSCO淋巴瘤专家委员会副主任委员
中华医学会肿瘤学分会淋巴瘤学组副组长
江苏省医师协会血液科医师分会会长
江苏省医学会血液学分会第七届主任委员
江苏省老年医学学会血液学分会第一届主任委员
中国血液病专科联盟副理事长
中国医院协会血液学机构分会副主任委员
中国医药教育协会造血干细胞移植及细胞治疗专业委员会副主任委员
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