2024年7月26日-28日，由中国临床肿瘤学会（CSCO）、CSCO白血病专家委员会和CSCO淋巴瘤专家委员会主办，哈尔滨血液病肿瘤研究所和北京大学肿瘤医院承办的中国临床肿瘤学会（CSCO）第八届血液肿瘤学术大会在哈尔滨圆满召开。其中，病理、放疗及影像专场于7月27日下午成功举办，全国血液肿瘤领域内的病理专家、放疗专家及影像医学专家齐聚一堂，就淋巴瘤如弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的病理进展和先进治疗技术等进行了深度交流，共同推进血液肿瘤的精准诊断和个体化治疗迈上新台阶。

学术报告

01特殊类型弥漫性大B细胞淋巴瘤的病理进展

在北京大学第三医院高子芬教授、大连医科大学附属第二医院吕丽教授的主持下，复旦大学附属肿瘤医院李小秋教授围绕原发性中枢神经系统DLBCL、EBV阳性DLBCL、胃肠道DLBCL、原发性渗液淋巴瘤、浆母细胞性淋巴瘤、血管内大B细胞淋巴瘤、原发性纵隔大B细胞淋巴瘤、ALK阳性大B细胞淋巴瘤以及伴有IRF4重排的大B细胞淋巴瘤等类型淋巴瘤的病理表现、遗传学研究新进展以及临床危险分层和个体化治疗应用进行了详细阐述。

高子芬教授和吕丽教授主持

李小秋教授演讲

02免疫化疗时代放疗是DLBCL首程综合治疗的重要组成部分

在中山大学附属肿瘤医院蔡清清教授、中国医学科学院肿瘤医院刘鹏教授的主持下，来自中国医学科学院肿瘤医院的李晔雄教授分享了免疫化疗年代放疗在DLBCL中的作用。根据随机对照试验（RCT）结果，对于早期低危DLBCL患者，短疗程免疫化疗可取得较好的生存结果，5年总生存（OS）率超过90%，放疗加入免疫化疗未能明显提高OS。大样本对照研究和荟萃分析显示，中高危DLBCL患者可以从放疗中获益，综合治疗相对于单纯化疗使得OS获益5%-10%。对于部分缓解（PR）或局部残留患者，加入放疗后的生存获益与PET/CT阴性患者相近。安全性方面，增加化疗周期数或强度可增加心血管死亡和第二原发肿瘤风险，在现代放疗体系下，不建议通过增加化疗周期数或强度来去除放疗。李晔雄教授表示，放疗是首程综合治疗的一部分，是中高危患者化疗后完全缓解（CR）的辅助治疗手段，也是化疗后PR或局部残存病变首程冶疗的整体部分。

刘鹏教授和蔡清清教授主持

李晔雄教授演讲

03精析淋巴组织增生性瘤样病变的病理特征

在天津医科大学肿瘤医院孟斌教授、贵州医科大学附属肿瘤医院吴涛教授的主持下，中国医学科学院肿瘤医院冯晓莉教授详细介绍了多种淋巴组织增生性瘤样病变的病理特点。淋巴组织增生性瘤样病变可分为B细胞为主（例如IgG4相关性疾病、单中心型及多中心型Castleman病等）和T细胞为主的瘤样病变（例如惰性T淋巴母细胞增生、Kikuchi-Fujimoto病等）。IgG4相关性疾病的特征性病理表现包括大量淋巴细胞和浆细胞浸润、席纹状纤维化及闭塞性静脉炎，以及IgG4+浆细胞浸润。不同受累组织中IgG4+浆细胞数量有一定变异，但多数要求IgG4+：IgG+浆细胞比例>40%。惰性T淋巴母细胞增生可与良性和肿瘤性滤泡树突细胞增殖及其他恶性肿瘤同时发生，由于TdT表达，可能被误认为T淋巴母细胞白血病/淋巴瘤。惰性T淋巴母细胞增生通常不会破坏受累组织结构，也不像淋巴母细胞白血病/淋巴瘤细胞有异型性，无单克隆TCR基因重排。淋巴组织增生性瘤样病变的鉴别诊断必须结合病理和临床特点综合判断。此类病变部分伴有淋巴瘤发生风险升高，甚至可以和肿瘤同时存在。

孟斌教授主持

冯晓莉教授演讲

04影像学赋能淋巴瘤的诊断和疗效评估

在中国医科大学附属盛京医院杨威教授、哈尔滨市第一医院姜春富教授的主持下，北京大学肿瘤医院常瑞萍教授深度剖析了中枢神经系统、胃肠道等部位的淋巴瘤的影像学特征和鉴别诊断，并对淋巴瘤的影像疗效评估进行了分享。常瑞萍教授表示，霍奇金淋巴瘤（HL）的淋巴结受累常为连续性，而非霍奇金淋巴瘤（NHL）非连续性更常见，淋巴结边缘不整提示周围侵犯，淋巴结的钙化少见，可出现于治疗后。胸腺淋巴瘤表现为前上纵隔肿块，通常呈中低度强化，密度均匀或不均匀。胃淋巴瘤以胃壁增厚为特点，呈广泛性或节段性，增厚程度可达4-5cm，但尚具有一定柔软性，较少造成梗阻，其病变起源于黏膜下，增强早期未受累的黏膜呈线样强化，而增厚的胃壁呈轻度均匀强化（强化程度低于胃癌）。肠道淋巴瘤好发于回盲部和末端回肠，小肠及结肠的其他肠段也可发生，但较少见，其影像学特征为肠壁增厚伴动脉瘤样扩张。

杨威教授和姜春富教授主持

常瑞萍教授演讲

05放疗助力惰性淋巴瘤患者获得长期生存

在哈尔滨医科大学附属肿瘤医院耿敬姝教授、山西省肿瘤医院王晋芬教授的主持下，来自中国医学科学院肿瘤医院的亓姝楠教授介绍了惰性淋巴瘤的放射治疗。惰性淋巴瘤以老年人群为主（中位年龄为60-70岁），是中国社会老龄化的健康挑战。对早期黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤患者的生存分析显示，患者的死因以非淋巴瘤相关死亡为主，心血管、其他肿瘤和其他死因高于淋巴瘤死亡。放疗的生存获益与患者性别、年龄、疾病分期和部位等有关，在早期MALT患者中，放疗组相对于未行放疗组的10年OS绝对获益约为10%，年轻患者从放疗中获益更多。原发部位影响放疗实施，皮肤放疗比例相对更高，肺部放疗比例相对更低，肺原发早期MALT淋巴瘤患者的预后较差，应更积极考虑放疗。另外，对于早期滤泡性淋巴瘤，放疗可改善生存率，放疗±化疗是标准治疗手段。

王晋芬教授和耿敬姝教授主持

亓姝楠教授演讲

06PET/CT导航淋巴瘤的免疫治疗

在福建医科大学附属第一医院杨婷教授、哈尔滨血液病肿瘤研究所吴丹西教授的主持下，北京大学肿瘤医院李囡教授以PET/CT在淋巴瘤免疫治疗中的应用为主题，进行了精彩的学术报告分享。免疫治疗具有其独特的反应特征，如超进展、分离反应等，应据此调整免疫疗效评估标准。使用淋巴瘤的免疫调节治疗疗效反应标准（LYRIC）时，需结合临床表现，选择合适评估时间窗。此外，免疫治疗策略会破坏健康器官的免疫稳态，并导致炎性不良反应，即免疫相关不良事件（irAEs）。不同免疫检查点抑制剂的irAEs发生时间不同，大部分可逆，18F-FDG PET/CT有助于发现分离反应及irAEs。

吴丹西教授和杨婷教授主持

李囡教授演讲

大会总结

会议尾声，北京大学第三医院高子芬教授、复旦大学附属肿瘤医院李小秋教授进行了总结发言，并对每一位参会同仁的贡献与支持表达了感谢。淋巴瘤的诊断和治疗是血液疾病中的一大挑战，其复杂性不容小觑。未来需培养更多精通流式细胞术、分子病理等综合技能的血液病理医生，进一步落实淋巴瘤的精准诊断。相信在临床科室和辅助科室医生的共同努力下，国内血液肿瘤的诊疗将攀登新的高峰。

高子芬教授总结

李小秋教授总结