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NK/T细胞淋巴瘤（NKTCL）是罕见的侵袭性恶性淋巴瘤。目前指南推荐III/IV期和复发/难治性（R/R）患者接受基于天冬酰胺酶（ASPA）的化疗序贯异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）的治疗方案。但是，上述建议主要基于几十年前部分报道的小队列研究数据，基于此，欧洲血液与骨髓移植学会（EBMT）淋巴瘤工作组开展了一项回顾性研究，探索了天冬酰胺酶化疗时代下，allo-HSCT在NKTCL患者中的疗效。

研究方法

该回顾性研究纳入的数据来自EBMT登记中心和中韩合作登记中心。纳入标准包括：确诊NKTCL、年龄≥18岁、2010年-2020年间接受了首次allo-HSCT、既往符合接受自体造血干细胞移植（ASCT）的条件、外周血或骨髓可作为干细胞来源。

研究结果

研究纳入了135例在2010-2020年间接受allo-HSCT的NKTCL患者，移植时患者的中位年龄为43.4岁，其中68.1%的患者为男性，97例（71.9%）患者为欧洲人，38例（28.1%）患者为亚洲人。在所有患者（n=135）中，44.4%的患者为高PINK评分，76.3%的患者既往接受过＞1次的治疗，20.7%的患者先前接受过ASCT，74.1%的患者在allo-HSCT前接受过含ASPA的治疗方案，5例（3.7%）患者于allo-HSCT前接受了PD-1/PD-L1抑制剂治疗，13例（9.6%）患者于allo-HSCT后接受了PD-1/PD-L1抑制剂治疗。79.3%的患者在达到完全缓解/部分缓解（CR/PR）后接受移植。分别有46.7%和53.3%的患者接受了减低强度预处理（RIC）和清髓性预处理（MAC）。91.1%患者的移植来源为外周血干细胞，主要供者类型是无关供者（43.7%）、匹配相关供者（35.6%）和单倍体相合供者（20%）。

中位随访4.8年，患者的3年无进展生存（PFS）率和总生存（OS）率分别为48.6%（95%CI：39.5-57%）和55.6%（95%CI：46.5-63.8%），1年非复发死亡率（NRM）为14.8%（95%CI：9.3-21.5%），1年复发率（RI）为29.6%（95%CI：21.9-37.6%），3年RI为34.1%（95%CI：25.8-42.4%），而接受HSCT患者于移植后3年未出现复发事件。

单变量分析表明，地理区域、预处理方案强度、供者类型、既往PD-1/PD-L1治疗和PINK预后指数对预后结局无显著影响，多变量分析表明，确诊EKTCL与接受allo-HSCT之间时间较短（<12个月；HR=2.12，95%CI：1.03-4.34；P=0.04）以及移植时未达到CR/PR（HR=2.20，95%CI：0.98-4.95；P=0.056）与较差的PFS相关。HSCT前的PD-1/PD-L1治疗既不会增加急性/慢性移植物抗宿主病的发生率，也不会影响患者的远期生存。

研究结论

该回顾性研究证明HSCT是R/R NKTCL的有效治疗方法，几乎一半的患者实现了长期生存。上述研究结果基于接受含天冬酰胺酶化疗方案的患者数据，与先前研究相比更具优势。此外，该研究表明HSCT是ENKTL年轻患者的首选治疗。在HSCT前PD-1单抗治疗可能增加患者接受HSCT的机会，且不会对治疗结局产生负面影响，也不会增加急性/慢性移植物抗宿主病的发生率。