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2015ESC年会上公布的一项荟萃分析结果显示，双联抗血小板治疗1年以上可使既往有心肌梗死的稳定但高危患者缺血事件发生率降低。在这一类患者中，长期双抗治疗会增加大出血风险，但致死性出血或非心血管死亡风险无显著升高。[Eur Heart J 2015 Aug 31]

这项荟萃分析纳入了PEGASUS–TIMI 54试验（既往有心梗）和5项试验（ARCTIC-Interruption、CHARISMA MI、DAPT、DES-LATE和PRODIGY）的亚组（既往有心梗或当前患心梗），共33,435名患者，平均随访31个月。患者接受双抗治疗1年，其后分别采用单抗（阿司匹林）或双抗治疗。

主要终点为主要心脏不良事件（MACE），包括心血管死亡、非致死性心梗或非致死性卒中。次要终点包括主要终点的各组分、大出血和全因或非心血管死亡。研究者还分析了接受支架患者的支架内血栓形成情况。

与双抗1年的患者相比，双抗超过1年的患者MACE发生率降低（6.4% vs. 7.5%; RR= 0.78; 95% CI, 0.67-0.9），心血管死亡发生率降低（2.3% vs. 2.6%; RR= 0.85; 95% CI, 0.74-0.98）；而非心血管死亡发生率相似（RR = 1.03; 95% CI, 0.86-1.23），全因死亡率亦相似（RR = 0.92; 95% CI, 0.83-1.03）。

与双抗1年的患者相比，双抗超过1年的患者心梗（RR = 0.7; 95% CI, 0.55-0.88）、卒中（RR = 0.81; 95% CI, 0.68-0.97）和支架内血栓形成（RR = 0.5; 95% CI, 0.28-0.89）发生风险降低；双抗超过1年的患者大出血风险升高（1.85% vs. 1.09%; RR = 1.73; 95% CI, 1.19-2.5），但致死性出血风险无升高（0.14% vs. 0.17%; RR = 0.91; 95% CI, 0.53-1.58）。

年龄、性别、双抗方案、冠脉事件情况以及PCI史对结果无影响。研究者指出，这些试验排除了既往有大出血病史的患者，所以延长双抗疗程对于这部分患者仍然不适宜。

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医脉通编译自：Meta-analysis: Long-term DAPT decreases ischemic events in patients with prior MI. Healio. September 8, 2015

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