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31日，公布于ESC2015年会的OPTIDUAL试验结果显示，延长双联抗血小板（氯吡格雷加阿司匹林）治疗至48个月在减少药物涂层支架植入者不良临床事件方面的效果并不优于12个月治疗，但Gérard Helft（巴黎Hôpital Pitié-Salpétrière）称事后分析表明延长双抗治疗者的缺血事件有所降低，可是没有统计学意义。

研究概要

OPTIDUAL试验纳入了1385例因稳定性冠心病或ACS植入DES的法国患者，全部患者已在支架植入后接受了1年的双抗治疗，然后随机分至继续治疗组或维持阿司匹林治疗组，持续至第48个月，期间每6个月进行一次随访。

主要终点是净不良临床事件（死亡、心梗、卒中或严重出血），随访中延长双抗组与阿司匹林组NACE发生率分别为5.8% vs. 7.5%（HR = 0.75；95% CI，0.5-1.28；P = .17），死亡（HR = 0.65；95% CI，0.34-1.22；P = .18）、心梗（HR = 0.67；95% CI，0.31-1.44；P = .31）、卒中（HR = 0.69；95% CI，0.22-2.18；P = .53）及严重出血（HR = 0.98；95% CI，0.47-2.05；P = .95）等各个主要终点事件发生率也相似。

图  各终点事件发生率  蓝线为阿司匹林组  红线为延长双抗组

事后分析发现，延长双抗组与阿司匹林组缺血事件发生率分别为4.2% vs. 6.4%（R = 0.64；95% CI，0.4-1.02；P = .06），且双抗治疗未增加患者出血风险（2% vs. 2%，P = .95）或全因死亡风险。研究者表示，虽然OPTIDUAL是一项优效性试验，但其结果并未发现延长双抗治疗的优势。

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医脉通编译自：OPTIDUAL: Extended DAPT not superior to 12-month therapy. Escardio. August 31, 2015

摘要：Helft G. Hot Line III: Diabetes Mellitus/Pharmacology. Presented at: European Society of Cardiology Congress; Aug. 29-Sept. 2, 2015; London.

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