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2015年8月29日至9月2日，欧洲心脏病学会（ESC）2015年会即将在伦敦召开，本次会议将进一步揭晓心脏病学领域的各个未解之谜，医脉通对会议即将呈现的热点问题进行了整理，与大家共享。

Hot Line I，8月30日

限制梗死面积和减少心梗后心室重构的策略一直是ESC年会热线（Hot Line）中的重要话题，会议首先介绍的是对药物及装置相关疗法的探索。

CIRCUS研究的目的是明确环孢霉素A能否在急性心梗期保护心肌，有研究（Geneviève Derumeaux[法国里昂大学医院]）表明环孢霉素可能有助减少心肌再灌注损伤。CIRCUS研究中的972例患者在PCI再灌注前随机接受环孢霉素注射或安慰剂治疗，以分析该药对患者肌钙蛋白表达、存活率及心室重构的作用。

ALBATROSS试验的目的是研究早期给予醛固酮阻滞剂对预防心室重构及主要不良心脏事件的潜在作用，约1600例患者在进行标准治疗基础上随机接受（或不接受）坎利酸钾联合安体舒通治疗，持续6个月。与STEMI患者的标准醛固酮阻滞剂治疗不同，研究药的给药时间是心梗发作72小时以内。

装置治疗可以在患者发病早期减少心室重构吗？PROMPT研究令250例患者在急性心梗发作10天内随机植入了双室起搏器与除颤器，提供左室起搏、双室起搏或不提供起搏治疗。患者均无不同步心电图证据，随访18个月以观察LVEDV变化。

Hot Line II，8月30日

周日下午会议主要探讨LEADLESS II（Nanostim无线起搏器）研究装置安全性及有效性的问题，该装置在美国的审批经历了漫长的过程，但在2013年时已获得CE认证。667例试验受试者植入了装置以提供VVIR起搏，均放置于右心室。

AEGEAN研究分析了阿哌沙班在1112例房颤患者的治疗效果，研究者通过电子监测器对患者用药依从性（2次/天）随访了24周以上。

KPAF试验结果也将在会上呈现，该2x2因子设计随机试验纳入了近2000例使用肺静脉分离进行房颤消融的患者。在KPAF 试验中的UNDER-ATP部分，患者随机接受了有（或无）ATP引导的消融治疗，这将揭秘隐蔽性肺静脉传导通路。在EAST-AF研究中，受试者成功消融后继续接受（或不接受）90天的抗心律失常药物（I或III类）治疗。两项研究的主要终点均为90天~1年之间房性心律失常发展（持续时间≥30 s）或需要再次消融、住院、心脏电复律及抗心律失常治疗。

Hot Line III，8月31日

Derumeaux认为糖尿病患者的心血管病治疗是一项难题，这类患者往往存在严重的心血管并发症，有些甚至会因糖尿病治疗而加剧，针对两项糖尿病试验的随访分析也将在本次会上呈现。其一是TECOS试验，该试验纳入了近15000例患者，结果发现DPP-4抑制剂西他列汀似乎并不会增加心血管事件风险，而且不会增加心衰入院。纳入6000余例患者的ELIXA试验则发现注射性GLP-1激动剂利西拉来并未改善糖尿病患者急性冠脉事件后的心血管预后，但也没有不利影响。

她还指出，ARTS-HF研究分析了第三代盐皮质激素受体拮抗剂finerenone对因慢性心衰恶化入院的糖尿病和/或慢性肾病患者的疗效，目前有研究正在将该药与依普利酮进行对比。

SCOT试验中7300余例骨关节炎或类风湿性关节炎患者随机接受了长期标准治疗（非甾体抗炎药） vs. 塞来昔布治疗，研究者就两种治疗的安全性对受试者随访4年以上。

OPTIDUAL试验在约1800例药物涂层支架植入患者中比较了双联抗血小板（氯吡格雷加阿司匹林）1年 vs. 48个月的效果；保守治疗组患者1年后不再使用氯吡格雷，只按照指南推荐继续使用阿司匹林，研究终点为6个月死亡、非致死性心梗、非致死性卒中或严重出血。

Hot Line IV，8月31日

会议还将公布心衰治疗用药的新增用途，如血管紧张素受体/脑啡肽酶抑制剂（ARNI）LCZ696潜在的降压作用，PARAMETER研究分析了454例患者（≥60岁）服用ARNI或ARB后12个月内的中心动脉压变化。

ATTEMPT-CVD试验中1228例高血压、糖尿病、肾功能不全、CHD、既往卒中或外周动脉疾病患者随机接受标准治疗加ARB（替米沙坦）治疗或仅接受标准治疗，研究还评估了很多基线生物标志物的预测价值，包括肾功能、利钠肽、血清及尿液中脂联素与高敏C反应蛋白。

Hot Line V，9月1日

4年前，研究发现植入埋藏式除颤器（配有胸腔电阻监测器及声音报警系统）并不能降低患者的心衰入院风险，声音报警系统甚至导致了住院率增加，研究者推测远程监测电阻变化或许优于声音报警系统。因此OptiLink-HF试验在近1000例植入双室起搏器的患者（某些植入除颤器）中测试了有（或无）OptiVol远程监测系统对心功能的影响，主要终点是18个月全因死亡或意外的心血管相关入院。

BENEFIT试验评估了美洲锥虫病患者接受苄硝唑治疗后的心血管预后，试验分析了约1000例患者接受药物或安慰剂治疗60天后的结局，在美洲50多家医院进行。

Hot Line VI，9月1日

Derumeaux表示会议还将呈现一项疑似冠心病患者早期分层技术的相关研究，PLATFORM研究在疑似冠心病患者中比较了标准评估方法 vs. FFRCT引导检查方法在提示选择冠脉血运重建或无创保守治疗时的准确性，研究对580例疑似阻塞性冠心病患者（中度可能性）随访90天，通过使用标准定量血管造影术或有创检测FFR确定患者的疾病状况。

MATRIX对NSTEACS患者进行了双重随机治疗——经桡动脉 vs. 经股动脉介入治疗与比伐卢定 vs. 普通肝素（联合临时糖蛋白IIb/IIIa抑制剂）治疗，本次伦敦会议将呈现该研究的更多结果。

敬请期待>>>2015欧洲心脏病学会年会（ESC2015）

医脉通编译自：London Calling: Clinical Clues to Heart Disease Await at ESC 2015. Medscape . August 24, 2015

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