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近期研究显示，富含甘油三酯脂蛋白（TRL）胆固醇可作为降低心血管风险的下一靶点。Kausik Ray（伦敦大学）等对TNT试验数据分析后发现，TRL-C水平（LDL-C减去非HDL可得）较高与主要心血管事件5年风险增加有关，包括冠心病死亡、非致死性心梗、需行复苏的心脏骤停或与LDL-C无关的卒中。阿托伐他汀（80 mg/天）可显著降低此类患者的心血管风险。TRL-C可能取代LDL-C成为更有效的心血管风险标志物。Eric Sijbrands（鹿特丹伊拉斯谟大学医学院）表示，该标志物需在其他患者群体中进一步验证。

在TNT试验中，10000余例冠心病患者最初接受小剂量阿托伐他汀，后随机分至10-mg/天组（低剂量组）或80-mg/天组（高剂量组）。研究者根据患者基线TRL-C水平将其分为5组：<19 mg/dL，19~24 mg/dL，24~30 mg/dL，30~39.5 mg/dL，>39.5 mg/dL。

Ray等发现，试行阶段中小剂量阿托伐他汀可使患者平均TRL-C从30 mg/dL 降至27 mg/dL（P<0.0001）。3个月时，高剂量组受试者TRL-C进一步降至23 mg/dL（P<0.0001），降低效果持续存在。在低剂量组患者中，心血管事件5年风险随着TRL-C基线水平升高而增加，风险从最低五分位的9.72%上升至最高五分位的13.77%。TRL-C水平最高组患者的心血管事件5年风险比最低组增加49%（危害比1.49；95% CI 1.15–1.92）。高剂量组中各TRL-C分位患者的5年风险相似（7.36%~9.76%）。

心血管事件5年风险（%）

在多变量模型中，TRL-C标准偏差降低与主要终点风险较低有关（HR 0.93, CI 0.864–0.999）。

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医脉通编译自：Marlene Busko. Triglyceride-Rich-Lipoprotein Cholesterol Predicts CV Events. Medscape. June 01, 2015

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