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MESA研究扩展分析显示，冠脉钙化（CAC）密度与心血管疾病与冠心病10年风险之间存在负相关关系。Michael Criqui（加利福尼亚大学）表示，冠脉钙化密度是Agatston钙化评分中重要的心血管风险预测因子。发现表明，CAC密度值有助于明确心血管中危（10%~20%）患者的预防治疗。

Criqui表示，Agatston钙化评分已经应用20余年，已经比较落后。对相同队列的已有研究显示，如果将冠脉钙化体积与密度分开考虑，我们会发现其风险预测能力远优于Agatston评分。研究发表于2013年，在7.6年随访中，CAC密度与心血管疾病风险呈负相关。

研究概要

本研究分析了MESA队列中1964例男性与1434例女性（基线CAC评分＞0）数据，并对其进行了10年随访。共发生264例冠心病事件与126例心血管事件（非冠脉），比先前研究多出50%以上。

CAC体积与冠心病风险增加有关，CAC体积标准偏差优势比为1.83。与此相反，CAC密度与冠脉疾病风险降低有关，CAC密度标准偏差优势比为0.71（P<0.001）。CAC体积与密度的心血管疾病标准偏差优势比分别为1.68与0.75（P<0.001）。

Criqui表示，分别评估钙化体积与密度的方法优于整体（ACC/AHA）动脉粥样硬化心血管疾病风险评分。另一项MESA研究发现钙化动脉的数量也可预测冠脉或心血管疾病风险。其他研究还显示斑块空间分布等因素有预测价值。

David Waters（加利福尼亚大学）表示，他想知道当前研究是否可以表明事件的罪魁祸首是斑块密度而非斑块本身。Criqui给予了肯定回答，稠密斑块是安全的，因为它比较稳定，有研究显示发生钙化损伤但斑块较少者的风险低于无钙化损伤但斑块较多者。心脏病学家通常认为低危患者无需干预，高危患者需积极治疗，但实际上冠脉钙化评分较低的中危患者需要更积极的治疗。

专题报道>>>第17届国际动脉粥样硬化论坛（ISA2015）

医脉通编译自：Marlene Busko. The Denser the Coronary Plaque, the Lower the CVD Risk, New MESA Analysis Shows. Medscape. May 27, 2015

摘要：Criqui M, Knox J, Denenberg J, et al. Coronary artery calcium (CAC) volume, CAC density, and incident cardiovascular events. International Symposium on Atherosclerosis 2015; May 25, 2015; Amsterdam, the Netherlands.

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