当地时间9月1日，NOMI (一氧化氮吸入剂减少急性ST段抬高型心梗患者的再灌注损伤，Nitric Oxide for inhalation to reduce reperfusion injury in acute st-elevation Myocardial Infarction)试验的结果发表于2014ESC大会上，其研究结果表明，心梗发作的患者在经皮冠状动脉介入术（PCI）前或术中接受吸入性一氧化氮未能减小组织损伤（梗死）的范围，但有可能促进组织修复。

Stefan Janssens博士（比利时盖斯堡大学医院）表示，NOMI试验是一项基于一氧化氮吸入剂能减少再灌注心肌组织损伤假说的研究。再灌注损伤是指阻塞动脉再通时血流恢复而引起的组织损伤。

该研究纳入了250名症状出现后2-12小时之内就医的ST段抬高型心梗患者。这些患者被随机分配到面罩吸氧组（n=125），或面罩吸氧+一氧化氮[浓度为百万分之八十]组（n=125）。

气体吸入从术前进入导管室一直持续到再灌注开始的4小时后。研究使用MRI来测定梗死面积，将其作为左室质量(LV mass)的一部分进行评估，同时也对左室重构进行评价。

结果发现，在术后48-72小时之间，患者接受一氧化氮与否对梗死面积无影响（18% vs 19.4%, P=0.44）。但是，对接受冠脉内/静脉内硝酸甘油（IC/IV NTG）的患者进行预判性亚组分析显示，梗死面积和使用吸入性一氧化氮之间存在交互作用（P=0.014）。和之间接受过NTG的患者（n=93）相比，未接受NTG的患者（n=132），吸入一氧化氮和梗死面积显著减小有关。患者是否接受IC/IV NTG由当地研究人员自主决定。

整体而言，术后48-72小时之间MRI显示一氧化氮组患者有左室功能恢复的趋势，这一趋势在4个月时表现出了统计学差异（P=0.048）。

此外，在未接受NTG的亚组中，接受一氧化氮的患者的功能恢复更为显著。安全性方面来讲，一氧化氮没有引起重大不良事件。而且其与次要复合终点事件（死亡、心肌缺血复发、卒中或再入院）发生率的趋势降低相关。

Janssens教授表示，NOMI试验是第一个探索一氧化氮吸入剂对心肌再灌注损伤、梗死面积和心脏复苏影响的研究。虽然一氧化氮吸入剂在整体研究人群中没有显示出显著减小梗死面积的作用，但结果提示进一步研究一氧化氮吸入剂在STEMI患者中的应用可能带来不一样的答案。

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医脉通编译自：NOMI - Nitric oxide inhalation in heart attack patients sends mixed messages, but may offer benefit. escardio.org.

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