[CCC2013]徐亚伟:无创性检测CT-FFR研究现状及展望
2013-01-23
来源：医脉通
同一种病变的处理，不同的医生有不同的观点。那么，对于临界病变，有没有合适的指标可以帮助医生决定患者是否需要植入支架呢？
2013年1月19日，在第四届临床心血管病大会暨第十届中国冠心病介入沙龙（CCC&CISC2013）上，同济大学附属第十人民医院徐亚伟教授介绍了一种崭新的检测心肌缺血病变的手段——FFRCT。
有研究表明，心肌缺血是不良心血管事件的独立预测因子，诱发心肌缺血的病变导致死亡和心梗的发生率明显高于不诱发心肌缺血的病变。
对导致心肌缺血的病变进行血运重建可显著改善患者的症状及预后。非缺血性病变导致死亡或心肌梗死的发生率<1%/年，目前，我们对非缺血性病变进行血运重建是否获益并不清楚。那么，如何判定导致心肌缺血的病变呢？
1、判定导致心肌缺血病变的指标
1）心肌血流储备分数（Fractional Flow Reserve, FFR）
心肌血流储备分数于1993年由Pijls博士提出，是一种通过压力测定来推算冠脉血流的指标。是目前公认的评估冠状动脉狭窄对血流影响程度的功能性评价指标。
FFR>0.80时，不需要置入支架，FFR≤0.80时，则需要考虑缺血性病变，可考虑植入支架治疗。
FFR能够提供冠脉狭窄的功能信息，但无法提供解剖信息，并且是有创检查，价格昂贵。
2）冠脉CTA（CT Coronary Angiography）
冠脉CT作为一种无创性技术可以评价冠脉解剖。
冠脉CTA的优势
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- 是一种非侵入性检查
- 与负荷核素试验，负荷超声心动图试验和活动平板等无创性检查相比，特异性和敏感性较高。
- 可检测不稳定性斑块，能判定斑块的性质（如，脂质斑块、纤维斑块或钙化斑块）
- 能评估桥血管
- 能判定支架的情况
冠脉CTA的准确性
- 敏感性：89%
- 特异性：96%
- 阴性预测值：99%
- 阳性预测值：78%
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2、新指标：冠脉CTA+FFR=FFRCT
FFRCT崭新无创性检测体系，它先以冠脉CTA获得冠脉三维图像，再用计算机以专用的软件根据冠状动脉解剖学信息模拟冠脉血流情况，计算出模拟的FFR值。
FFRCT结合了冠脉CTA和FFR的优势，可以从结构和功能两方面来评估冠状动脉狭窄，成为一种提供冠脉病变解剖学和功能学信息的崭新无创性检测体系。该体系将不断完善，具更准确的诊断效能，将有广阔的应用前景。
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