冠心病是我国重大公共卫生问题，炎症贯穿动脉粥样硬化发生、斑块破裂至血栓形成全程，是心血管残余风险的核心驱动因素。然而，目前临床医师对炎症在冠心病中的作用和机制认识不足，炎症的评估和治疗欠规范。基于此，本建议结合循证证据与中国实践，明确炎症机制、评估指标、治疗策略及推荐意见，助力规范诊疗、改善患者预后。

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（1）高敏C反应蛋白（hs-CRP）

hs-CRP是一种高灵敏度炎症标志物，能反映机体系统性炎症状态。在心血管风险分层的阈值设定上，现有临床证据支持在传统危险因素评估的基础上，hs-CRP＜1.0 mg/L 提示心血管低风险，1.0~3.0 mg/L 提示中度风险，而＞3.0 mg/L 则提示高风险。临床常规检测hs-CRP＞3.0 mg/L可用于识别一级预防中炎症风险增高的个体，而hs-CRP＞10.0 mg/L 时，提示可能存在短暂感染或其他急性期反应，建议在2~3 周内复查，并取2 次检测中的较低值用于风险评估。

（2）白细胞介素-6（IL-6）

IL-6是一种关键的促炎细胞因子，位于炎症信号级联反应的上游，是诱导肝脏合成CRP的关键刺激因子。现有临床证据表明，IL-6水平升高与ASCVD患者未来MACE风险增加独立相关。尽管IL-6在评估冠心病炎症中的应用程度尚未达到hs-CRP 的水平，但其在靶向抗炎治疗方面的价值正日益受到重视。

（3）其他血清学标志物

脂蛋白相关磷脂酶A2、髓过氧化物酶、血清淀粉样蛋白A、纤维蛋白原等标志物在部分研究中显示出对冠心病具有一定的预测价值，但考虑到检测标准化程度、特异性及成本效益比等因素，目前的循证医学证据尚不支持将其作为常规手段广泛应用于临床风险评估。

目前评估心血管炎症风险的影像学手段主要包括：冠状动脉计算机断层扫描血管成像（CCTA）、正电子发射计算机断层显像（PET）和心脏磁共振成像（CMR）。

冠状动脉血管周围脂肪衰减指数（FAI）是基于CCTA 技术衍生的新型炎症评估指标。目前，FAI作为冠心病炎症评估的标志物展现出良好的应用前景，但在实际临床应用中，CCTA的衰减测量多种生物学因素的影响，检测标准化的建立是未来推广的关键。

PET是评估动脉粥样硬化斑块病变活动性的高灵敏度影像学技术，能够有效检测与斑块破裂密切相关的炎症反应。目前应用最广泛的示踪剂为18F- 氟脱氧葡萄糖（18F-FDG)。尽管部分针对冠心病炎症的新型示踪剂展现出良好的应用前景，但其临床价值尚待进一步研究验证。

对于其他的影像技术，CMR虽可全面评估心脏结构与功能，但在冠心病的炎症反应评估方面，目前仍缺乏充足的临床证据。

中医认为冠心病炎症状态的发生发展与“痰”、“瘀”、“毒”等病理因素密切相关，三者相互搏结、相互转化，构成该病的核心病机；强调标本兼治，以益气养阴固其本，以祛痰、化瘀、清热、解毒治其标，在调节免疫、改善内皮功能、抑制炎症反应、稳定斑块等方面体现出多靶点、整体调控的治疗优势。

在临床中，可根据具体分型（血瘀痰凝证、气阴两虚证、气虚血瘀证、热毒血瘀证和心血瘀阻证）进行辩证施治，调控炎症。此外，还可通过针刺内关、心俞等穴位，八段锦、太极拳等传统功法，以及穴位贴敷等辅助炎症调控，改善预后。

首先，临床医师对冠心病炎症风险的认知尚需进一步深化，在规范应用hs-CRP 进行炎症风险评估的基础上，未来应积极探寻敏感度和特异度更高、且更具临床可行性的炎症相关生物标志物和影像学标志物，以提升炎症评估的精准性。

其次，冠心病特别是AMI 的炎症机制尚未完全清楚，AMI 的不同类型和不同阶段，炎症机制不尽相同，亟待阐明。抗炎药物的有效性和安全性，以及抗炎药物的适用人群、启动抗炎治疗的时机、抗炎治疗的时间窗和时长，尚缺乏充分循证医学证据，尤其在一级预防领域，相关证据亟待完善。

此外，现有大型临床研究多基于国外人群数据，未来亟需开展针对中国冠心病患者的前瞻性、多中心、大样本随机对照研究，以确立符合中国人群特征的炎症诊疗路径。同时，应高度重视并充分发挥中西医结合在冠心病炎症治疗中的独特优势，以进一步改善冠心病患者的预后。