大会主席、北京月坛社区卫生服务中心丁静教授在开场致辞中指出，本次“创新共管学术交流大会”汇聚全国基层医疗同道，聚焦强基工程背景下高血压、糖尿病两大慢性病的规范化管理与多病共管，将围绕最新版基层防治指南解读、AI赋能医防融合的前沿实践，以及双病共管典型病例展开深入研讨，旨在通过思维碰撞与经验分享，推动基层诊疗同质化与精细化管理水平提升，全面推进健康中国建设。

大会主席、北京大学第三医院洪天配教授表示，慢病管理主战场始终在基层，随着分级诊疗政策的持续深化，其核心价值在于为基层医防融合提供切实可用的专业支撑。本次会议旨在从单向帮扶走向双向赋能，共同构建高效、联动的慢病防控体系。期待通过此次深度研讨，为推动基层慢病管理水平的同质化与精细化贡献力量。

北京大学第一医院韩晓宁教授结合2025版基层高血压指南与合理用药指南更新要点，深入阐述了β受体阻滞剂（BB）在基层高血压管理中的重要价值。韩晓宁教授指出，我国高血压患病率持续攀升，且呈现年轻化趋势，但知晓率、治疗率和控制率仍与发达国家存在差距。基层医疗卫生机构作为高血压管理的“主战场”，其诊疗水平直接关系到心脑血管疾病的防控成效。

指南更新进一步强化了血压管理的精细化管理理念。诊断方面，强调结合诊室外血压提高诊断精确度；治疗方面，强调确诊后应立即在生活方式干预基础上启动药物治疗。此外，降压目标进一步趋严，推荐80岁以下患者降至＜130/80 mmHg。同时，指南将静息心率增快（>80次/分）纳入心血管危险因素，凸显交感神经过度激活在高血压发生发展中的核心作用。

针对交感亢进这一关键环节，BB具有无可替代的一线地位，其通过抑制交感活性，兼具减慢心率、降低血压和心脏保护多重作用。但BB存在显著异质性，核心差异在于受体选择特异性。高选择性β₁受体阻滞剂在临床中展现出更强的心脏保护及更优的安全性，为临床优选方案。其中，比索洛尔作为目前国内β₁选择性最高的BB，其β₁/β₂受体亲和力比高达19.6倍，具有中枢副作用风险低和给药便利的综合优势，能够提供更稳定、可预测的疗效与安全性。多项研究证实，比索洛尔较其他BB在血压和心率降幅上更优，可长期显著降低多种心血管事件风险，且对糖脂代谢、气道功能影响小。

当单药治疗难以达标时，联合治疗尤为关键。BB联合钙通道阻滞剂（CCB）方案机制互补，既能有效降压，又可抵消后者可能引起的心率增快。其中，比索洛尔氨氯地平片是新版指南推荐优先使用的BB+CCB单片复方制剂（SPC），其疗效历经多项高质量循证证据验证。研究证实，比索洛尔氨氯地平片不仅能显著降低诊室血压和静息心率，提升血压达标时间，且依从性良好率高达98.1%。中国真实世界研究显示，对于心率偏快的高血压患者，BB+CCB联合方案较其他方案主要心血管不良事件风险降低15%。此外，大型真实世界研究表明，比索洛尔氨氯地平片不良事件发生率仅为0.7%，安全性良好。

洪天配教授总结指出，高选择性β₁受体阻滞剂比索洛尔降压疗效确切、安全性良好，且血药浓度个体变异度低，获指南一线推荐。联合治疗中，SPC可简化方案、提升依从性。比索洛尔单药及其与氨氯地平的SPC，均为基层高血压管理提供了高效、安全、可及的优选策略。

天津医科大学总医院高桦教授深入解读了《国家基层糖尿病防治管理指南（2025）》。她指出面对我国成人糖尿病患病率持续攀升且知晓率、治疗率、达标率偏低的严峻形势，基层仍是糖尿病防治管理的主战场。

新版基层指南在多个关键环节进行了更新，以推动基层诊疗同质化与规范化。在诊断筛查方面，指南优化了诊断标准，新增诊断流程图，扩展高危人群筛查范围并纳入糖化血红蛋白（HbA_1c）检测。在综合管理方面，指南新增了体重管理与自我管理支持章节，强调贯彻主动健康理念。

在治疗路径方面，指南再次明确二甲双胍仍为2型糖尿病治疗的一线首选药物，应贯穿疾病全程治疗。其缓释剂型在保证强效降糖的同时，胃肠道不良反应更少，依从性更高。在机制方面，二甲双胍可作用于改善胰岛素抵抗、减少肝糖输出、调节肠道菌群等多个环节，并与几乎所有类别降糖药机制互补，协同增效。安全性方面，二甲双胍单药不增加低血糖风险，且新版说明书指出围孕期及妊娠期使用未发现先天性异常及胎儿/新生儿毒性风险增加。多项研究证实，二甲双胍在基层糖尿病管理中具有重要临床应用价值。研究显示，二甲双胍单药即可强效降低HbA_1c达1.0%-1.5%，且不增加低血糖风险。UKPDS 91研究证实，新诊断患者使用二甲双胍可带来心血管获益长达42年。除此之外，二甲双胍还可带来多重临床获益，可显著降低患者终末期肾病发生风险及肿瘤发生风险，改善糖尿病患者结局。

洪天配教授总结道，社区医生在糖尿病管理中承担筛查、诊治、教育等核心角色。新版基层指南强调，尽管新药显示出改善心肾结局的潜力，但长期稳定的血糖达标仍是管理基石。因此，二甲双胍作为经典药物，在促进达标与改善远期结局中地位关键。同时，糖尿病管理需综合控制血压、血脂等多重心血管危险因素，其中血糖达标是核心任务。

上海市静安区彭浦新村街道社区卫生服务中心傅颂华教授分享了AI赋能社区医防融合的实践经验。她指出，随着人口老龄化加剧，我国老年慢病患者已超1.8亿，多病共存现象日益突出。传统服务体系中，专科与全科割裂、信息化发展不平衡等问题，制约了以健康为中心的全程管理。基于共生理论构建医防融合生态模型，旨在破解碎片化困局，推动从“疾病导向”向“健康导向”转变。

实践层面，依托5G与物联网技术，可穿戴设备数据实时上传，实现油盐糖摄入精准监测与用药智能提醒。通过本地化大模型，系统可在10秒内生成涵盖核心指征的健康画像及个性化评估报告，并自动匹配推送精准科普内容。在体重管理中，AI智能体分析饮食运动数据，即时反馈干预方案，形成“感知-决策-执行-反馈”的管理闭环。AI的深度应用正打通“数据-服务-个体”协同，推动医防融合从“被动响应”向“主动适配”升级，为基层慢性病全流程管理提供了可行路径。

在丁静教授的主持下，上海市静安区彭浦新村街道社区卫生服务中心彭德荣教授、长春新立社区卫生服务中心朱晓红教授、天津市滨海新区三槐路街社区卫生服务中心蒋振平教授、北京古城社区卫生服务中心张宏林教授作为讨论嘉宾，围绕AI在医防融合落地中的痛点和应用场景展望展开了深度对话。彭德荣教授表示，以AI整合多源数据赋能基层，是破解慢病管理困境、推动关口前移与精准医防融合的关键路径。朱晓红教授指出，面对基层人力不足与多病共管挑战，AI可提升接诊初筛效率，但临床决策须由医生审核把关，以保障医疗安全。蒋振平教授指出，面对基层公共卫生任务激增与跨机构诊疗信息壁垒并存的困境，AI可打通数据辅助提效，但亟需专业支撑以避免增负。张宏林教授表示，数据与经费壁垒、训练不足致AI应用受限，亟需政策支持与模型优化，以实现精准指导，赋能医防融合。

杭州市上城区小营街道社区卫生服务中心罗原教授分享了一例社区全科“双高共管”的典型病例。患者男性，73岁，2型糖尿病病程20年，合并高血压、糖尿病肾病及高尿酸血症；近期空腹及餐后血糖均显著升高，HbA_1c达7.8%，血压控制尚可，但心率偏快（83次/分）。

针对该患者的治疗，罗原教授采取了“双高共管”策略。在血糖控制方面，肝糖输出增加是2型糖尿病患者空腹血糖升高的主要原因，二甲双胍可显著抑制2型糖尿病患者肝糖输出。研究证实，二甲双胍2000mg/d可使患者血糖更早达标，同时维持达标时间更长，且长期使用安全性良好。因此，针对该患者的降糖治疗，在原有达格列净二甲双胍、阿卡波糖、利格列汀基础上加用二甲双胍缓释片1.0g qd，通过机制互补强化空腹及餐后血糖控制。

在血压控制方面，鉴于患者心率增快且需联合用药，依据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》推荐的BB+CCB优选联合方案，将氨氯地平更换为比索洛尔氨氯地平片。此调整方案兼顾了降压疗效互补与不良反应抵消，且SPC可简化服药方案，有助于提升用药依从性。经过治疗方案的调整，随访显示患者血糖逐步改善，血压心率获得平稳控制。该真实病例充分展示了临床实践通过精细化药物调整，实现“双高”共管的可行性与临床价值。

在丁静教授的主持下，北京市垂杨柳医院皮林教授、山东第一医科大学第一附属医院陈少华教授围绕“双高共管”病例展开深度点评。皮林教授指出，在慢病共管体系中，专科制定方案，全科负责随访落实与整合，通过BB及其SPC的优化应用提升依从性，而这种以社区为基础的面对面管理模式，对患者最为友好且富有实效。陈少华教授表示，在多学科共管与医保控费趋严的背景下，AI仅能作为医生主导下的辅助工具以压缩工作量，临床决策仍需审慎评估其输入信息的质量与适用性；同时强调，BB及二甲双胍等经典基础药物的价值在基层慢病管理中依然稳固。