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6月21日，第四届中国国际心力衰竭大会（CIHFC 2019）在北京国际会议会展中心正式召开。会议期间，医脉通就心衰管理等问题，对大会主席，国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院张健教授进行了专访。
医脉通：张教授您好！您一直致力于心衰的临床和科研工作，请您简单介绍一下目前我国心衰管理的现状和存在的问题。
张健教授：心衰管理与心衰预后密切相关。心衰管理主要可分为心衰的管理方式、管理内容，以及如何管理。
对于心衰的管理方式，我认为其主要涵盖了以下几个方面：①医护人员对患者的管理；②回归社会后，患者家属及社区医务人员对患者的管理；③患者自我管理。
在管理内容方面主要包括：①患者如何坚持服药，如何坚持到院内进行随访，以监护患者的病情变化；②心理康复：使患者得到社会、医务人员及家庭的支持，增加患者对抗疾病的信心，以阳光的心态回归社会，而非认为自己是家庭和社会的负担；③体力康复：心衰是一种心脏重症，体力康复可增加患者的生活乐趣，恢复生活期望；④对患者生活和工作进行判定。
此外，如何恢复体力是心衰管理中较为重要的一点。如果患者运动过度，虽然骨骼肌状况较好，但心脏功能或因过度运动而显著受损。如果不运动，则患者整体状态较差。因此，在适当时间内指导患者进行恰当运动非常重要。医生通常可应用心肺运动功能仪为患者制定运动处方，或让患者运动到某种经验状态，如以患者自觉不劳累为宜。
总之，心衰管理与患者预后密切相关，因此应尤为重视。目前，我国对心衰的管理仍处于初期阶段，心衰意识的广泛提高对心衰管理具有较大的促进作用。现在许多大型医院的医生已经有了心衰管理的意识，一些二级医院和县级医院也对心衰管理有了较深的认识。但是我国地域辽阔，不同地区间的差异较大，因此仍有一些问题亟待解决。在未来，我们将加强对医生和护士的培训，加大社会宣传力度，以推广心衰教育，提高患者意识，以期在心衰管理方面取得较大的进展，以延长患者生存期，改善患者患者生活质量。
医脉通：β受体阻滞剂是心衰治疗中的一种重要药物。目前，此类药物在我国的使用中存在哪些问题？应注意哪些方面？
张健教授：在心衰拮抗神经内分泌治疗方面，除血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体阻断剂（ARB）、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）和
虽然β受体阻滞剂在大型医院和心血管专科的使用率大幅提高，但注册研究显示，尽管较多患者使用β受体阻滞剂，但较少患者可以达到靶剂量。这或提示，患者出院后在门诊剂量调定方面存在一些问题。另外，社区卫生服务站等的医务工作者并非心血管疾病专科医生，对β受体阻滞剂在心衰中的应用了解较少，在使用率和剂量调定方面或缺乏经验。因此，需要加强基层训练，加强对患者和家属的教育，让基层医生、患者及家属更深刻地认识到β受体阻滞剂在心衰治疗中的重要作用，以提高其使用率和剂量达标率。
医脉通：对于将在明年召开的第五届中国国际心力衰竭大会，您有哪些设想？
张健教授：明年，第五届中国国际心力衰竭大会（CIHFC 2020）将于相似的时间在北京举行。明年的大会将主要体现以下几个方面：
第一，更多地展示我国最高水平的研究，包括临床试验、器械研究等。
第二，进一步深化中国国际心力衰竭大会的国际化影响。目前，我们已经与欧美心衰协会，以及亚太地区（如韩国、日本等）的心衰协会进行了组织间的沟通，明年的大会将借鉴更多国外新经验，同时向国外专家展示更多的中国成果，以扩大国际化影响。
第三，作为亚太心力衰竭大会和中国国际心力衰竭大会的主席，明年我们将联合举办亚太心力衰竭大会和中国国际心力衰竭大会，以更好地促进国际交流。
明年的大会将更加精彩，希望大家积极参会。
专题链接>>>2019中国国际心力衰竭大会（CIHFC 2019）
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