医脉通编译，转载请务必注明出处

美国胃肠病学院2015年科学会议于10月16-21日在火奴鲁鲁召开，根据提交在本次会议上的一项研究结果显示，在因原发硬化性胆管炎接受肝移植的患者中，移植后进展为新发炎症性肠病是很常见的。医脉通整理如下：

“这是在梅奥诊所进行的一项回顾性研究，包括1984年1月1日到2012年12月31日之间因晚期原发硬化性胆管炎接受肝移植的成年患者，”Mohamad A. Mouchli（梅奥诊所医院内科助理咨询师）在他的报告中讲道。“我们排除了所有的在移植前患有炎症性肠病的患者。”

Mouchli和同事们对因原发性硬化性胆管炎（PSC）接受肝移植的373名患者进行了分析。在这些患者中，肝移植时77.7%患有炎症性肠病（IBD），84例未患炎症性肠病。肝移植时没有患IBD的患者最终形成了研究队列（平均年龄，49±12岁）。肝移植后中位随访时间是11.7年（5.5～17.1）。

总体而言，26.2%的患者（n=22）在原发性硬化性胆管炎肝移植后进展为新发IBD。在这22名患者中，20例是溃疡性结肠炎，1例克罗恩病，以及1例未定型结肠炎患者，Mouchli这样介绍道。

1年时，新发IBD的累积发病率是5.5%，5年时是20.0%，10年则为25.4%。大多数病人呈现轻微病程不需要治疗或者仅需5-氨基水杨酸治疗。3名患者需要IBD-导向免疫抑制治疗。

“大约18.2%的患者不需要治疗，4例患者在移植后由于大肠瘤变而接受大肠切除术，”Mouchli说。

研究分析显示，移植后麦考酚酸吗乙酯会增加新发IBD的风险（HR=3.3；95% CI，1.3-9.5），而硫唑嘌呤的应用与新发IBD风险增加也有相关性（HR=0.2；95% CI，0.1-0.6）。无论是移植PSC复发还是他克莫司应用在移植后进展为新发IBD具有相关性。

“抑制相关的免疫抑制治疗或许会调整新发IBD风险，”Mouchli说。“PSC患者接受肝移植排除其他因素像感染和药物诱导腹泻后，应该考虑新发IBD作为腹泻的一个原因。”

文献来源：Mouchli MA, et al. Abstract 3. Presented at: ACG; Oct. 16-21, 2015; Honolulu.

医脉通编译自：LT recipients with primary sclerosing cholangitis commonly develop de novo IBD，Healio，October 19, 2015