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2018年美国消化系统疾病周（DDW）于6月2-5日在美国华盛顿召开。根据会上报告的随机、安慰剂对照试验结果，在结肠镜检查肠道准备过程中吞咽一枚缓释亚甲基蓝药片会增加腺瘤的检出率，特别是难以检测到的扁平或较小的腺瘤。

米兰人道医学大学医学院内窥镜检查主任Alessandro Repici博士说：“我们的研究使用最高标准的护理，使胃肠病学家更好地检测和切除难以看到的息肉，这对进一步预防该疾病具有重大意义。”

佛罗里达州杰克逊维尔梅奥诊所消化疾病研究主任Michael Wallace说：“如果有一个腺瘤没有被检测到，我们会认为是一种漏诊的腺瘤，而这些漏诊的腺瘤被认为是发展为癌症的罪魁祸首。”

该研究的负责人Wallace博士说：“在结肠镜检查的标准肠道准备过程中，口服缓释美蓝片有助于提高腺瘤的检出率，并有助于结直肠癌的早期发现和预防。”

这项研究纳入了1200多名患者（年龄50至75岁），这些患者计划在世界范围内20个中心进行结肠直肠癌筛查或结肠镜检查监测。手术前一天的肠道准备中，将他们随机分配服用含100mg美蓝或200mg美蓝或安慰剂片剂。100mg组仅用于FDA要求的掩蔽目的，在统计分析中排除在外。

共有626例患者（52%）在结肠镜检查中发现至少一处腺瘤或癌。

Wallace博士报告，与安慰剂组相比，足量蓝色染料组的腺瘤检出率（ADR）增加了近9个百分点（56%比48%；优势比，1.41；95%置信区间，1.09至1.81）。

他说：“虽然9%看起来数值不大，但它在临床上是非常重要的。几次重大试验表明，每增加1%的绝对腺瘤检出率，大肠癌发病率相应的下降3%，结直肠癌死亡率下降5%。”

此外，在服用足量亚甲基蓝药片的患者中发现更多扁平和小病灶（小于5mm）（37%比33%，OR，1.36；95%CI，1.01至1.83）。蓝色染料组假阳性率为23%，安慰剂组假阳性率为30%。除了预期的蓝色粪便和尿液变色，少于6%的患者在服用片剂时出现轻微的不良反应。

‍‍Wallace‍‍博士表示，利用蓝色染料来促进腺瘤的检测并不是一个新的概念：“10年多的临床试验显示了它的益处。这项技术以药片的形式出现是向前迈进了一步。”

此前，蓝色染料必须现场由供应商调配。Wallace博士说：“在现场混合是比较难实现的，而且在世界上许多医学中心获得蓝色染料的能力是有一定差异的。此外，现场调配时，必须在结肠镜检查期间喷洒，并且在结肠镜下的喷洒可能不精确、耗时并且通常是局部的，因此它从未被广泛采用。”

通过药片形式，在结肠镜检查前大部分染料在结肠中释放。Wallace博士说，在大多数情况下，这种染料会自行侵染息肉。

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‍‍‍‍来源：Digestive Disease Week (DDW) 2018.‍‍‍‍‍‍

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