目前，受新冠疫情影响，全球各国都在有序进行新冠疫苗接种。自2020年12月，欧洲药品管理局（EMA）批准首个新冠疫苗后，目前已有各种新冠疫苗上市。值得注意的是，新冠疫苗的确有一些相关不良反应，大多为轻度至中度。然而，却无相关综述或回顾描述新冠疫苗的耳鼻喉科相关不良反应。

2022年6月，来自意大利的学者在Eur Rev Med Pharmacol Sci.上发表了耳鼻喉科的相关综述。据悉，该综述总结了对于新冠疫苗可能造成的耳鼻喉科相关不良反应。因此，耳鼻喉科医师在诊治患者的同时，或应关注其疫苗注射史，这将有利于患者的管理。

听力与前庭不良事件

一些文献和机构报道了新冠疫苗可能导致听力学或前庭不良事件，包括眩晕、头晕、耳鸣。意大利药品管理局（AIFA）和英国药品和健康产品管理局（MHRA）的数据库中记录的总发病率分别为0.15%和0.41%。Parrino等人报道了3例注射BNT162b2-mRNA疫苗后发生耳鸣的病例，然而听力测试正常，脑部MRI未见异常。

在美国CDC数据库中，有40例（总计86553330剂疫苗）患者在注射疫苗后发生了突发性感音神经性听力损失（SSHL）。这些SSHL病例是在接种3周内发病。

也有学者报告，新冠疫苗接种48h可能出现急性眩晕（n = 30）或头晕（n = 3）。其中，9例为良性阵发性眩晕，7例无前庭或中枢损伤的临床证据。

目前，疫苗接种后耳前庭改变的病理生理机制尚不清楚。一般来说，上述病例都有特异性反应和自身免疫性疾病的病史。因此，部分学者认为发病机制可能与涉及到耳蜗或前庭系统的超敏反应、异常自身免疫反应和/或血管炎造成的缺血相关。

面部麻痹

在美国食品药品监督管理局（FDA）的数据库中，在Pfizer-BioNtech的试验期间，总计发生了4例面部麻痹，而研究总受试者为38000例（0.0105%）。在Modrena疫苗3期临床试验中，有3例贝尔氏麻痹症的病例报告。一般情况下，患者接受了大剂量的激素治疗，3~6个月后面部功能完全恢复。

此类不良事件的生理病理机制尚不清楚，然而，与流感或脑膜炎球菌疫苗所揭示的是，疫苗可能重新激活患者体内潜伏的病毒。

其他耳鼻喉科不良事件

一项大型人群队列研究的结果表明，新冠疫苗接种可能使鼻出血的风险增高。据悉，第一剂mRNA疫苗接种后鼻出血发生率为0.3%，第二剂mRNA疫苗接种后鼻出血发生率为0.5%。腺病毒载体疫苗接种后鼻出血率为2.1%。该研究推测，mRNA和腺病毒载体疫苗都可能引起免疫介导的血小板破坏与血小板减少。此外，还有患者在接种后发生扁平苔藓，并且可能引起口腔黏膜病变。

总结

新冠疫苗对于限制新冠的传播至关重要。截止今日，全球共计使用了100多亿剂新冠疫苗，但据报道其不良事件的发生数量和程度都并不高。与耳鼻喉科相关的不良事件包括听力改变、面部麻痹、鼻出血。然而，在任何情况下，它们都不严重或危及生命。

参考文献：

1. Colizza A, Ralli M, Turchetta R, et al. Otolaryngology adverse events following COVID-19 vaccines. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2022 Jun;26(11):4113-4116.

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