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引言：预防卒中，“健康生活方式”可能比“药”还重要！
卒中，是糖尿病的主要并发症之一，更是导致患者死亡的主要原因。2024年4月29日，发表于知名学术期刊Diabetes Obesity and Metabolism的一项研究显示：相比于自我管理较差的糖尿病患者，那些坚持健康生活方式（远离烟酒、规律运动、健康饮食、保持体型、充足睡眠）的患者，卒中风险降低21%！
具体而言，做到以下≥5项，卒中风险将会大大降低：
➤远离烟草：从不吸烟或戒烟。
➤远离酒精：从不饮酒或戒酒。
➤规律运动：运动水平高于相对应年龄的中位数。
➤健康饮食：常吃8种食物（水果、蔬菜、鸡蛋、谷物、鱼、红肉、豆类和牛奶），满足下列≥4项（每天吃水果、蔬菜或鸡蛋；每周吃谷物或鱼；每周吃1-6天的红肉；每周≥4天吃豆类或喝牛奶）。
➤健康体型：男性腰围＜90厘米，女性腰围＜85厘米。
➤充足睡眠：保证每天睡眠7-8小时。
预防糖尿病卒中，健康生活方式真的有效！
糖尿病，是全球公共卫生面临的巨大挑战。据估计，2021年全球20-79岁的成年人中糖尿病患者人数约为5.37亿，预计到2045年这一数字将上升至7.83亿。我国糖尿病患病率从1994年的2.5%上升至2018年的12.4%，已成为糖尿病患者人数最多的国家。卒中，是糖尿病的主要并发症和导致患者死亡的主要原因，预防或延缓糖尿病患者卒中的发展尤为重要。
先前的流行病学研究报告称，健康生活方式因素（HLS），如不吸烟、从不或戒酒、规律运动、遵循健康饮食模式以及保持健康体型，与较低的卒中风险一致相关。此外，近期研究已将睡眠时长确定为卒中的潜在行为风险因素。但大多数研究集中于健康生活方式与整体心血管疾病（CVD）之间的关系，关于健康生活方式对卒中及其亚型影响的证据有限。
为此，来自南京医科大学的研究人员利用中国两个基于人群的前瞻性队列研究[“糖尿病综合防治研究”（CRPCD）和中国Kadoorie生物银行（CKB）] 41,314名糖尿病患者的数据，调查了健康生活方式因素与卒中、颅内
➤吸烟状况：健康组定义为非吸烟者或因非疾病原因戒烟的参与者。
➤饮酒习惯：健康组包括从不饮酒的人和戒酒者。
➤体力活动：健康组定义为那些总的体力活动水平高于中位数的个体，这个中位数根据年龄（<50岁、50-59岁和≥60岁）和性别特定的水平进行调整。
➤饮食习惯：根据中国膳食指南和之前的研究，考虑了包括水果、蔬菜、鸡蛋、谷物、鱼、红肉、豆类和牛奶在内的八种食物项目。创建了一个简单的饮食评分系统：满足以下条件之一的参与者可以获得1分，饮食得分范围从0到8，得分为4-8的参与者被认为是健康组（每天吃水果、蔬菜或鸡蛋；每周吃谷物或鱼；每周吃1-6天的红肉；每周≥4天吃豆类或喝牛奶）。
➤健康体型：健康组定义为腰围＜90厘米的男性和＜85厘米的女性。
➤睡眠时间：健康组定义为每天睡眠时长为7-8小时的个体。
坚持健康生活方式——卒中风险降低21%，颅内出血风险降低40%！
研究结果显示：
➤在CRPCD队列中，具有≥5个HLS的患者比具有≤2个HLS的患者卒中风险低14%。
➤在CKB队列中，具有≥5个HLS的患者比具有≤2个HLS的患者卒中风险降低26%，缺血性卒中风险降低26%，颅内出血风险降低43%。
➤汇总分析显示，与≤2个HLS患者相比，≥5个HLS的患者的卒中风险降低了21%，缺血性卒中风险降低了20%，颅内出血风险降低了40%。
表1 健康生活方式因素与卒中风险
本文小结
研究结果表明，维持健康生活方式与糖尿病患者较低的卒中风险相关，特别是坚持规律运动和健康的饮食习惯。此外，适当的睡眠时间（7-8小时/天）也与降低卒中风险相关。这些发现与先前的研究一致，强调了健康生活方式在预防卒中方面的重要性。
信源：Su J, Fan X, Li M, et al. Association of lifestyle with reduced stroke risk in 41 314 individuals with diabetes: Two prospective cohort studies in China. Diabetes Obes Metab. 2024;1‐12. doi:10.1111/dom.15606
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