根据第53届欧洲糖尿病研究学会（EASD2017）年会上发布的一项最新研究，小剂量胰高血糖相较于胰岛素减量对于预防1型糖尿病患者因运动而发生的低血糖更有效。

研究人员表示，避免运动性低血糖是1型糖尿病患者面临的一大挑战，尤其在中等强度有氧运动时。非糖尿病人群运动时会自发分泌足够量胰高血糖，但1型糖尿病患者这种反应受损。小剂量胰高血糖素为减少运动相关低血糖提供了一个新策略。

研究纳入15例1型糖尿病患者，其中6例为女性。参与者接受连续皮下胰岛素输注治疗至少6个月。参与者每周至少三次中度至高强度的运动。参与者平均年龄为33岁，1型糖尿病平均病史为22年。参与者HbA1c平均水平为7.1%。

除了分析运动前皮下小剂量胰高血糖素的有效性，这项四阶段交叉研究还对小剂量胰高血糖给药结局与无干预、减少基础胰岛素剂量或接受口服葡萄糖片的干预结局进行了比较。每位参与者接受如下四阶段研究：

● 胰高血糖素150μg皮下注射笔，运动开始前5分钟给药。

● 运动开始前5分钟给予20克葡萄糖片，开始后30分钟再加20克。

● 胰岛素基础率减少50%，运动开始前5分钟接受安慰剂注射。

● 对照组为胰岛素基础率假性减少及运动前5分钟假性注射。

以50~55的最大摄氧量在跑步机上快步行走，运动时间至少45分钟。随后为30分钟恢复期和运动开始后75分钟标准餐进食（55%卡路里的碳水化合物，20%的蛋白质，25%的脂肪以及餐前5分钟胰岛素药注射）。研究人员对参与者行动态血糖监测，直至次日中午。

参与者当血糖水平低于7 mmol/L时开始运动。一旦开始运动，对照及胰岛素减少阶段血糖显示下降，而胰高血糖素注射阶段血糖轻度增加且在恢复期仍保持血糖稳定。葡萄糖片治疗阶段血糖轻度增加，恢复期血糖进一步增加。

研究人员表示，有氧运动前给予小剂量胰高血糖可预防低血糖的发生。而运动前基础胰岛素减量并不能有效限制血糖的下降。

各阶段发生低血糖比例存在一定差异。对照组及胰岛素减少组约1/3的患者发生低血糖（≤3.9 mmol/L或＜70 mg/dL）。对照组及胰岛素减少组7/15的参与者出现严重低血糖事件（＜3.0 mmol/L）。口服葡萄糖片及小剂量胰高血糖素组没有出现低血糖事件。

另外，口服葡萄糖片组有超过2/3（11/15）的参与者血糖增加超过10.0 mmol/L（高血糖），其中5/15的参与者血糖≥13.9 mmol/L（≥250 mg/dL；严重高血糖）。小剂量胰高血糖素组有8/15出现血糖水平超过10.0 mmol/L，1/15血糖≥13.9 mmol/L。

专题聚焦>>>2017年欧洲糖尿病研究协会年会（EASD2017）