一旦高度怀疑NF，应尽早进行手术探查，并积极维持呼吸、循环及内环境稳定。证据等级：中。（强推荐）

在NF的抗感染治疗中，若致病菌尚未明确，应根据流行病学特征及快速革兰染色结果，早期经验性使用足量、规范的广谱抗菌药物，覆盖需氧菌和厌氧菌。随后，根据病原学检测结果及感染标志物的动态变化，及时调整用药方案。证据等级：高。（强推荐）

切开清创引流是NF急诊治疗的关键环节。当皮肤出现液波感或明显坏死灶时，应尽早实施手术。术中可使用亚甲蓝标记坏死组织，并多点取样进行病原学检查。首次手术应快速、简单且彻底，重点在于开放潜行腔隙，避免过度清创增加后续修复难度。后续需反复清创，直至彻底清除坏死组织。证据等级：高。（强推荐）

彻底清创后，可使用NPWT 促进创面愈合，但明确感染厌氧菌者需慎用，可改用抗菌敷料。证据等级：中。（弱推荐）

截肢术应谨慎选择，主要指征包括无法控制且危及生命的肢体感染，或肢体功能已无法挽救。然而，手术时机需结合患者全身情况进行综合判断。证据等级：中。（强推荐）

治疗Fournier坏疽时，需评估是否存在肛瘘等肛肠疾病。清创时应谨慎操作，除非睾丸出现严重感染或明确坏死，否则应尽量保留睾丸，避免损伤直肠、肛管及肛门括约肌。围手术期应严格管理大小便，防止创面污染，必要时可禁食并给予肠外营养支持。证据等级：中。（强推荐）

创面修复重建是NF治疗的核心目标，应在局部感染得到控制、创面床准备充分且患者全身状况稳定后实施。修复方式可根据创面情况选择直接缝合、皮片移植或皮瓣移植。对于存在骨或肌腱暴露的复杂创面及窦道，可选用抗生素骨水泥、富血小板血浆（PRP）或人工真皮支架等材料进行修复。证据等级：中。（弱推荐）

对于意识障碍、呼吸衰竭或面颈部NF患者，需密切监测局部水肿和呼吸状况。必要时，应预防性建立人工气道，并根据氧合及肺部情况，阶梯式应用氧疗、辅助通气或机械通气等呼吸支持措施。证据等级：低。（强推荐）

不建议使用大剂量糖皮质激素，可考虑静脉注射Ig（IVIG）进行免疫支持治疗，但需警惕其可能带来的肾损伤风险。证据等级：中。（强推荐）

明确病因后，建议采用分级镇痛管理策略。NF是深静脉血栓（DVT）的高危人群，建议采用分级DVT预防策略。证据等级：低。（强推荐）

对于全身情况相对稳定且可安全转运的NF患者，建议考虑高压氧治疗（HBOT）。证据等级：高。（弱推荐）

建议在治疗过程中早期介入、全程实施个性化综合康复和心理治疗，并将营养支持贯穿整个治疗周期（证据等级：中）。（强推荐）