WCHR 2026 | 瘢痕性秃发专场：从发病新机制到治疗新策略_

WCHR 2026 | 瘢痕性秃发专场：从发病新机制到治疗新策略

发布时间：2026-06-14

第14届世界毛发大会（WCHR2026）期间，中国医药教育协会皮肤与健康教育专业委员会（ACMED）联动华肤荟发起「中国毛发·荣耀世界」栏目为您带来大会一线报道。

5月28日下午，“Cicatricial alopecia”（瘢痕性秃发）专场在首尔COEX会展中心举行。本专场聚焦原发性瘢痕性秃发的最新发病机制与治疗进展，涵盖淋巴细胞性（如前额纤维化性秃发）与中性粒细胞性（如秃发性毛囊炎、分割性蜂窝织炎）两大亚型，并探讨了微生物组、代谢因素等前沿方向。本期特邀观察嘉宾、首都医科大学附属北京同仁医院陈曦博士带来学术传声：

图源：美国宾夕法尼亚大学John T. Seykora教授PPT

美国宾夕法尼亚大学John T. Seykora教授带来的讲题为《中央离心性瘢痕性秃发（CCCA）发病机制新见解》。CCCA 是最常见的原发性淋巴细胞性瘢痕性秃发之一，主要影响非洲裔女性，在中国人群中相对少见。Seykora 教授团队利用 NanoString GeoMx 空间转录组技术，对经临床及病理确诊的 CCCA 患者中受累与未受累毛囊进行比较分析，结果显示，CCCA 受累毛囊中超过 400 个基因显著上调，与细胞外基质重塑相关的基因及炎症相关基因显著上调，脂质和脂肪酸代谢相关基因显著下调，提示皮脂腺和上皮细胞功能丧失。该研究揭示了 CCCA 受累毛囊中纤维化、炎症与代谢重塑并存的分子特征，为理解 CCCA 发病机制提供了新线索，其空间转录组研究思路也为我国瘢痕性秃发的机制研究提供了有益参考。

图源：美国凯撒医疗集团Paradi Mirmirani教授PPT

美国凯撒医疗集团Paradi Mirmirani教授带来的讲题为《前额纤维化性秃发：过去的经验，当下的见解》。她系统回顾了前额纤维化性秃发（frontal fibrosing alopecia, FFA）的临床特征：主要发生于更年期或围绝经期女性，表现为额部发际线后退、毛囊萎缩，可伴有面部小丘疹、眉毛及体毛脱落，少数男性患者可出现胡须脱落。该病临床难点在于早期易误诊为雄秃，若按雄秃治疗可能延误病情，导致毛囊永久性破坏。她重点总结了FFA的多项环境诱发因素：化学防晒剂、香氛类物质（如芳樟醇），以及其他个人护理产品和污染物暴露。其中，面部防晒霜是FFA队列中最一致报告的暴露因素。此外，更年期雌激素水平下降及遗传易感性也参与发病。FFA病程中，毛囊一旦被破坏则难以再生，因此治疗上需更积极，包括局部或系统使用激素、雌激素调节及抗雄治疗，并建议患者调整生活方式，避免接触可疑化学物质。

英国索尔福德皇家医院Amelle Ra医生带来的讲题为《二甲双胍在前额纤维化性秃发中的治疗作用》。该研究聚焦 FFA 中毛囊隆突区干细胞微环境受损及上皮-间质转化（EMT）在瘢痕化进程中的作用。鉴于二甲双胍具有激活 AMPK 通路及潜在抗纤维化作用，研究团队通过离体培养的显微分离毛囊及 FFA皮损/非皮损组织，观察不同浓度二甲双胍对 K15、E-cadherin、vimentin 及磷酸化 AMPK 等指标的影响。结果显示，低剂量二甲双胍可一定程度减少 K15 阳性细胞丢失，提示其可能有助于保护毛囊隆突区干细胞表型；但其未能明显逆转 EMT 标志物变化，高剂量处理亦未显示额外获益。该研究提示，二甲双胍可能为 FFA 的抗纤维化及毛囊保护治疗提供新的探索方向，但其机制和临床价值仍需进一步验证。

图源：巴西圣保罗大学医学院Isabella Doche教授PPT

巴西圣保罗大学医学院Isabella Doche教授带来的讲题为《中性粒细胞性瘢痕性秃发（秃发性毛囊炎和分割性蜂窝织炎）的最新进展》。中性粒细胞性瘢痕性秃发主要包括秃发性毛囊炎（folliculitis decalvans, FD）和穿掘性蜂窝织炎（dissecting cellulitis, DC），二者均为慢性、复发性疾病，可导致中性粒细胞驱动的毛囊破坏及不可逆瘢痕形成。其中，FD 常表现为反复脓疱、结痂及簇状发，而 DC 多表现为深在结节、脓肿及窦道形成，属于毛囊闭锁性疾病谱。Doche 教授强调，毛发镜在此类疾病的诊断和管理中具有重要价值，不仅有助于识别炎症活动、选择活检部位，还可用于监测疗效和区分活动期与烧毁期病变。治疗上需尽早干预，并常需联合系统治疗治疗策略上，秃发性毛囊炎可积极使用抗生素联合激素；而分割性蜂窝织炎对系统抗生素治疗反应有限，异维A酸效果较好。她重点分享了一例分割性蜂窝织炎患者经异维A酸治疗1年后临床改善情况，指出即使部分区域已呈明显炎症和瘢痕改变，早期、积极、规范治疗仍可能改善炎症控制并争取毛发恢复，强调了早期积极干预、长期管理的重要性。

韩国全北国立大学Jin Park教授带来的讲题为《中性粒细胞性原发性瘢痕性秃发中独特的头皮和毛囊微生物组特征及生物膜形成》。Park教授团队研究团队通过头皮拭子、拔取毛发及皮损活检等样本，结合培养鉴定、16S rRNA 测序、功能预测及共聚焦显微观察，对患者与健康对照的头皮及毛囊相关微生物特征进行比较。结果发现，疾病组与正常对照组的头皮菌群分布存在显著差异，且这种差异不同于头皮表面，也存在与毛囊深部。该研究提示，中性粒细胞性瘢痕性秃发可能并非单纯炎症或感染过程，而是涉及微生态失衡、耐药菌定植、生物膜形成及宿主免疫反应之间的复杂相互作用。

韩国天主教大学 So Hee Park 教授带来的讲题为《空间转录组分析揭示斑秃与瘢痕性秃发特异性免疫的区域差异及表皮基因特征》。该研究利用 FFPE 头皮组织开展空间全转录组分析，结果显示，不同脱发类型具有各自的空间转录组特征，其中中性粒细胞性瘢痕性秃发表现最为突出：其PanCK 阴性表皮区域可见 CXCL13/CCL19 信号、抗原呈递、IFN-γ 通路及免疫球蛋白表达增强，提示存在类似淋巴结构的有组织免疫微环境；而 PanCK 阳性表皮区域则富集胶原降解、中性粒细胞脱颗粒及纤维化相关通路，提示表皮细胞也参与瘢痕形成相关的转录改变。相比之下，斑秃和淋巴细胞性瘢痕性秃发中的免疫区域差异相对较弱。该研究从空间维度揭示了不同脱发类型的局部免疫生态差异，为理解瘢痕性秃发的组织特异性炎症机制提供了新视角。

本专场系统呈现了瘢痕性秃发领域的最新进展。无论是 CCCA 中纤维化、炎症与代谢重塑并存的分子特征，FFA 中激素、环境与免疫因素交织的发病线索，还是中性粒细胞性瘢痕性脱发中微生态失衡、生物膜形成及免疫-上皮互作的新发现，均提示瘢痕性脱发并非单一炎症过程，而是多因素共同驱动的复杂疾病。早期识别、精准分型、积极控制炎症并探索个体化治疗，仍是改善患者预后的关键。早期识别与积极干预仍是临床核心策略。

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