[22届长城会]尤斌：直视微创心脏手术
发布时间：2011-10-18 | 来源：医脉通
关键词：
微创心脏手术
尤斌
22届长城会
心血管外科进展
安贞医院心外科
引言：2011年10月15日，第22届长城国际心血管病会议暨亚太心脏大会2011心外科专场——心血管外科进展分会在国家会议中心308报告厅进行，在会上，北京安贞医院尤斌主任作了题为《直视微创心脏手术——我们能做什么?怎么做?》的精彩报告。
图1 直视微创心脏手术 微创心脏手术的原动力来源于外科医生的开拓精神和患者的需求。
尤斌主任表示，真正的微创手术不是简单的某一技术，而是一种理念：1.非(或部分)体外循环、时间尽量短的体外循环; 2.尽量小的切口; 3.最小程度的骨骼、肌肉组织的损伤; 4.最少的出血和输血量; 5.最大程度满足患者的心身要求。
同时他强调，微创最重要的前提是：保证等同或优于传统手术的效果。
图2 现代微创心脏直视手术
微创直视手术面临了很多临床问题：创伤大不美观、出血多输血多、术后疼痛恢复慢、纵隔感染胸骨裂开等。同时也面临了很多质疑：外科医生能否满足所有患者的要求?创伤小限制了手术的彻底性，是否会影像疗效?创伤越小使用范围越窄?
尤斌主任提出，最理想的微创理念是：最小的创伤、最佳的手术效果、最广泛的适用范围。
微创的基本技术特点：闭式体外循环、特制的手术器械、直视(或胸腔镜辅助)下完成手术。
微创直视心脏手术的使用范围包括：单纯二尖瓣、主动脉瓣、房颤手术;大部分先心病手术;主动脉根部替换术;多瓣膜手术;多支不停跳搭桥手术;
图3 微创直视心中心脏手术的适用范围
随后尤斌主任对安贞医院今年来的微创心脏手术工作进行了介绍，2010年4月-9月共完成微创心脏手术118例，2例术中转常规开胸手术。与传统手术比较，创伤小，住院时间短，大部分病人无需输血，显示了微创手术的明显优越性。
图4 尤斌主任报告现场
最后，尤斌主任总结到，微创心脏手术具有微创伤、广泛适用、经济效益、容易推广、易于学习、良好效果等优点。易于在有一定心外科基础的医院推广应用。
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