“昨晚又没睡好。”

这句话，很多癌症患者和家属天天挂在嘴边。每天凌晨两三点就醒了，一直盯着天花板，越想睡越清醒；好不容易睡着，又被疼醒、尿憋醒、咳醒......研究显示，普通人群失眠患病率估计为6%～10%，而癌症患者及癌症幸存者的失眠患病率是其3倍^[1]。

睡不着，很多患者就会在心里打鼓：“整宿整宿睡不着，不会是治疗副作用吧？”“能不能吃点安眠药或者保健品什么的？”“会不会影响治疗啊？”你是不是经常有这种疑问？

但你有没有想过——睡不好，可能根本不是“缺觉”，而是身体在告诉你：有些问题该处理了。

失眠从来不是孤立的问题——它往往是被其他“幕后推手”点燃的。找到原因，比急着加药更重要。

① 疼痛——最直接的“睡眠杀手”^[2]

癌症本身或治疗带来的疼痛，是干扰睡眠最直接的原因。身体不舒服，再困也睡不着。很多患者怕麻烦家人、怕吃止痛药有依赖，就硬扛着。但疼着硬睡，只会让失眠越来越严重。

② 夜尿增多、腹泻——打断睡眠的“隐形小偷”^[1,3]

部分靶向药和化疗药会引起腹泻或胃肠不适，还有的会让人夜尿次数增多。好不容易睡着了，半夜被叫醒好几次，睡眠断断续续，第二天整个人都是飘的。

③ 激素类药物——悄悄打乱你的睡眠节律^[2]

有些治疗会用到激素类药物，（如地塞米松、泼尼松），这类药物有中枢兴奋作用，很多患者用了之后会觉得“特别精神”“睡不着”，还可能引起情绪波动、多汗。

④化疗、靶向、免疫治疗的其他副作用^[3-4]

肿瘤患者进行化疗时，化疗药物可能会导致周围神经病变，从而产生精神心理症状，比如焦虑、抑郁和睡眠障碍；还有些药物具有一定的心脏毒性，会增加躯体部室，从而影响睡眠质量。

⑤焦虑和抑郁——越想睡越睡不着

睡前反复回想病情、担心复发、害怕拖累家人——越想睡，越清醒。

不是所有“没睡好”都需要吃药。先分清类型，再决定怎么处理。

l如果失眠持续时间不到3个月，属于短期失眠，找到并解决背后的原因后，睡眠通常会自然恢复^[2]。

l如果失眠持续3个月以上，每周至少发生3次，而且白天明显感觉精力不济、注意力下降，那才符合慢性失眠的诊断标准^[5]。这个时候就要找医生寻求建议了，看看是不是需要用药。

这里有一个小建议：可以试着记录3到5天的“睡眠日记”——几点上床、大概多久睡着、夜里醒了几次、白天精神怎么样。这比一句“我就是睡不好”更能帮你自己和医生找到问题的症结。

很多人一听“失眠”就想吃药，但其实国际权威指南推荐的一线治疗根本不是药物，而是一种叫认知行为疗法（CBT-I） 的非药物方法。简单说，就是通过改变对睡眠的错误认知和行为习惯，帮身体重新学会睡觉。

CBT-I的5个核心措施^[1]：

①睡眠限制疗法——别在床上“等睡觉”

而是尽量只在真正困的时候才上床，逐步提高“上床就能睡着”的效率。床只用来睡觉，不在床上玩手机、看电视、想事情。如果躺了20分钟还睡不着，就起来做点放松的事，等困了再回去。

②刺激控制疗法——重建“床=睡觉”的关联

床只用来睡觉，不在床上玩手机、看电视、想事情。如果躺了20分钟还睡不着，就起来做点放松的事，等困了再回去。

③放松训练——帮助身体从“备战”状态切换到“休息”状态

调节呼吸：平躺在床上缓缓通过鼻孔呼吸，吸气时让腹部慢慢鼓起，呼气时让腹部慢慢凹下去，体会腹部起伏感觉。

渐进式肌肉放松：将注意力集中在一组肌群上，绷紧肌肉持续5~7 s，然后放松肌肉，体验紧绷和放松的不同感觉。

④认知疗法——别把失眠“灾难化”

很多人失眠时会想：“今晚要是又睡不着明天就完了”这种想法本身就会让人更清醒。学会换个角度看待失眠，反而能减轻压力。

⑤睡眠卫生——给睡眠创造好条件

白天适当活动，如散步；下午2点后不喝咖啡浓茶；卧室保持安静、昏暗、温度适宜等。