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一项新的关于显微镜下结肠炎药物管理的美国胃肠病协会（AGA）研究所指南，支持布地奈德用于诱导的一线使用，在适当的时候，可用于维持治疗。该指南发表在《Gastroenterology》杂志2016年1月刊上。医脉通整理如下：

指南详情》》》2015 AGA指南：显微镜性结肠炎的药物治疗

显微镜下结肠炎，以水样腹泻为特征，由结肠炎症引起，通过结肠活检确诊，主要影响60岁以上的老年人，患病率从48～219/100000不等，该指南的作者如是报道。尽管显微镜下结肠炎不会增加死亡率，但其症状会降低生活质量。

“不像其他炎症性结肠炎，没有任何证据表明组织学炎症证据会预示长期的不良预后，例如结直肠癌或手术需要，”Geoffrey C.Nguyen（Mount Sinai医院炎症性肠病中心，Toronto大学）和同事们写道。“因此，为了缓解症状，提高生活质量，同时降低药物相关的不良影响，这是药物治疗的目标，可反映上述建议。”

具体建议包括：

◆对于有症状的患者来说，在诱导临床缓解上，布地奈德治疗是优于不治疗，或者美沙拉嗪治疗的。

◆在有症状而布地奈德治疗不可行的患者中，为了诱导临床缓解，美沙拉嗪，水杨酸铋，或者泼尼松龙（或强的松）治疗相比于不治疗是优选方法。

◆在有症状的患者中，为了诱导临床缓解，相比于单独美沙拉嗪应用，美国胃肠病学会不建议消胆胺和美沙拉嗪联合治疗。

◆在有症状的患者中，为了诱导临床缓解，相比于不治疗，该学会不建议Boswellia serrata或益生菌治疗。

◆对于显微镜下结肠炎诱导治疗被中止时，症状反复发作的患者而说，该协会推荐布地奈德用于维持临床缓解。

“因为技术审查和指南侧重于临床试验中的治疗评估，不能解决目前应用于实践中的全部治疗问题，”Nguyen和同事们写道。“我们赞同更为严格的临床试验评估较低成本替代品的有效性，例如止泻药（如洛哌丁胺）和消胆胺单药治疗，连同成本效益分析一起。”

作者们宣称没有相关的财务关系。

医脉通编译自：New Guideline Addresses Microscopic Colitis Management，Medscape，December 18，2015