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近日，美国国家脂质协会（NLA）公布了最新的以患者为中心的血脂异常管理建议（第二部分），该指南特别强调了生活方式干预在特殊患者中的重要作用。指南编委会对不同种族（非裔美国人、西班牙裔及南亚人群）与不同年龄段（从儿童到老年人、从妊娠期到更年期）人群的特征进行了研究，NLA主席Carl Orringer等人表示，该指南还涉及了HIV感染及风湿疾病（特别是风湿性关节炎）等高危人群的管理建议，这是以往指南所没有的。参考文献

生活方式干预

编委会成员表示，近年来少数民族人群中的肥胖、糖尿病及代谢综合征发病率有所增加，这类患者可能需要进行积极的生活方式干预。该指南建议此类患者进行降脂治疗时首选生活方式干预，需药物治疗时应选他汀治疗；使用最大耐受剂量他汀后仍不达标的高危患者考虑选择其他降脂药物，如依折麦布。

编委会还推荐了多种饮食相关管理方法，他们建议患者将饮食胆固醇摄入量限制在200 mg/天以下，并强调了植物性食品与瘦肉蛋白质的重要性。

重视运动

Orringer表示，体育运动对这类特殊群体的心血管健康非常重要，编委会建议患者每周至少进行150分钟中等或高强度的有氧运动，以保持合适的体重，而计划降低体重的超重或肥胖患者则应在此基础上加强运动。

编委会还建议医生在患者就诊时督促其提高生活方式干预及药物治疗的依从性，及时连续的反馈患者的LDL及非HDL水平，必要时组建多学科治疗团队，包括护士、职业护师、临床药剂师、医师助理及营养学家，以帮助患者解决依从性问题。该指南还对2013ACC/AHA心血管病管理指南中未提及的问题进行了解释，这将有助于填补特殊群体血脂管理的空白。

医脉通编译自：NLA publishes recommendations for lipid management in high-risk populations. Healio. September 18, 2015

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