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新近发表于《柳叶刀•精神病学》的一项研究挑战了主流精神病学对幻听的假设。研究发现幻听存在细微差别，并且复杂多变，而不仅仅是简单的“听到声音”。

英国杜伦大学Angela Woods博士在接受采访时说：“最初我们希望能在有幻听体验的人群中找出一种明确的模式，但我们没找到。”

“人们听到声音的体验具有难以想象的差异性和多样性。”

倾听自述

研究人员指出，幻听是许多精神疾病的共有特征，而且无精神疾病史的个体也会有幻听体验。但对幻听个体的主观体验的研究却很少。

本研究旨在“详细、多样化的收集，记录幻听者对幻听体验的自述。”研究者在网上发布一个由开放式问题及封闭式问题组成的13项问卷（为期3个月），对16至84岁有幻听体验的个体进行调查。

共计153名参与者完成调查问卷。其中127人曾患精神障碍，26人无精神疾病史。大部分参与者（81%）形容能听到多种声音；只有7%的参与者自述能听到一种声音。

研究者称：超过2/3的参与者形容他们听到的声音有一定明确特征，像一个具有鲜明个性的拟人化实体。

不可言喻

此外，约1/2的参与者（46%）形容他们听到的声音是‘类似于思考的’或者‘混合性的’体验。

Woods 博士说：“我们留意到某些人的幻听是某种听觉体验，所以他们确实能听到声音，好像他们听谁在房间里说话一样，只不过没人在那儿。”

“虽然这种形容对某些幻听者来说是比较准确的，但其他参与者的体验似乎更应该形容为‘类似思考的’，所以本质上不是他们能听到音频，是他们能真切地体会它的存在，他们可以清楚地理解它传递的信息，并且能更清楚的意识到声音传达的意思与情感，但并不是类似声音的音频。”

而且，2/3的参与者称他们在听到声音时会有躯体体验的改变。这些躯体体验差异很大，包括比如手/脚刺痛，压迫或疼痛，或者发热感等感觉。

与无躯体体验的个体相比，有躯体体验的个体更倾向于能预知声音，并且听到的声音更可能是侮辱性或暴力的（P=0.024）。

参与者中约1/3会伴随幻听出现恐惧、焦虑、抑郁和应激，另外1/3在他们听到声音时无情绪反应，其他人则可感受到积极情绪。

共同作者斯坦福大学Nev Jones博士说：“对非听觉声音的普遍度和现象学的研究发现特别值得注意。总体上说，这些声音不是简单的侵入性或多余想法的体验，更像是听觉声音，像是有自己个性和想法的清晰‘个体’。”

Woods 博士说：“我认为这项研究告诉我们，跟幻听者沟通他们到底‘经历’了什么；这些声音说了些什么；他们体验到了哪几种不同的声音并且感受如何；这些都具有实际价值。我们能从这些初始对话中获得许多信息，但不幸的是，在临床上我们往往做不到这点。”

Woods博士还指出，这些发现有可能推翻对幻听本质的精神病学主流假设。

“从不同角度研究精神健康和人类体验（比如幻听），来探索人们到底体验了什么，这点至关重要。而不能仅因为他们有详细诊断结果，我们就认为他们的体验肯定是我们认为的。” Woods博士说。

我们希望这些发现有助于推动未来临床干预措施的发展。

挑 战

西澳大利亚大学的Flavie Waters博士评论说，近100年来，幻听主要是精神分裂症" target="_blank" title="" style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; text-decoration: underline;">精神分裂症研究者的研究领域。“因精神分裂症中常见语言障碍，而且‘声音’通常包含言语内容，所以长期以来人们假设声音从根本上源于语言体验。”

她指出：“这项研究表明这种现象不是可通过语法与词汇特征形容的二维体验。而事实上，幻觉的体验核心具有真实认知的所有特征，其中包括丰富、多元、细节化、生动，进而赋予这种体验内容性与真实性。”

参考文献：Angela Woods, Nev Jones, et al. Experiences of hearing voices: analysis of a novel phenomenological survey The Lancet Psychiatry 10 March 2015

医脉通译自：Listen Up: More to Auditory Hallucinations Than Hearing Voices Medscape March 18, 2015