高胆固醇血症在80岁以上的老年人中很常见。老年患者的机体功能异质性很大，他们和年轻人在他汀用药方面的决策是不同的。日前发表在《美国医学会杂志(JAMA)》上的一篇综述讨论了80岁以上老年患者高胆固醇血症的临床特征、影响因素和治疗方案。[相关文献：JAMA 2014 Sep 17;312(11):1136-1144]

研究概述

该研究搜索了Medline以及其他数据源自1990年1月至2014年6月间有关于此的文献。此外，还手工检索了2000年1月至2014年6月间指南和综述的相关参考文献。

结果发现，没有有关于他汀类药物或其他降脂药物的随机临床试验在基线纳入了80岁以上的患者。根据纳入75-80岁患者的临床随机试验结果以及观察性队列研究的数据来看，他汀类药物可以用于粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)患者以及无ASCVD的糖尿病患者的二级预防治疗。老年患者接受他汀类药物治疗的不良事件发生率无显著增加，因此，他汀用于一级预防有可行性。由于80岁以上的老年患者预期寿命的变化很大，可能伴有合并症，服用多种药物，所以有关进行他汀治疗的决策必须进行个体化评估。

从理论上来说，有ASCVD风险的患者最好在80岁之前就开始接受高胆固醇血症治疗。目前尚无随机临床试验证据指导80岁以上患者的他汀治疗。目前只有个别高龄患者接受了他汀治疗，而且此举现在尚无高质量证据支持。

医脉通编译

编译自：Strandberg TE, Kolehmainen L, Vuorio A. Evaluation and Treatment of Older Patients With Hypercholesterolemia: A Clinical Review. JAMA. 2014 Sep 17;312(11):1136-1144.

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