一项美国试验开始使用一种新型电刺激设备治疗丛集性头痛。就此，我们对从事该毁灭性疾病（新型设备或可适用于该疾病的治疗）工作的头痛协会与西奈山伊坎医学院神经病学家Joshua Cohen博士进行了访问。 

这种非常罕见的头痛（影响约0.1%的人群）因难以置信的头痛剧烈程度及不良后果被称为“自杀头痛”。男性发病患者较多，占2/3至3/4。

丛集性头痛发生在头部一侧，通常集中在眼睛后部或前额。这种疼痛被描述为尖锐和刺痛。它通常与“自主症状”相关，可能伴有疼痛侧眼睑下垂，瞳孔缩小，结膜充血，流泪，流涕，单侧鼻塞，或另一侧出汗。患者通常焦躁不安，在房间里踱来踱去，来回晃动，甚至拿头撞墙。

每次发作持续约15至180分钟，但当呈丛集性发作时往往发作频繁。每天大约在相同时间发作，因此常被成为“闹钟头痛”，有时一天反复多次发作。有的患者发病有明显季节性，以春秋季多见。

丛集性头痛有两种类型。发作性丛集性头痛定义为头痛持续发作7到365天，每次持续时间为1个月甚至更长。如果头痛超过1年或缓解期小于1个月，则定义为慢性丛集性头痛。约10%至15%的丛集性头痛患者为慢性丛集性头痛。有趣的是，发作性丛集性头痛可以毫无征兆的转为慢性丛集性头痛，反之亦然。

治疗

对于丛集性头痛，有三种主要的治疗方法——急性期治疗，过渡期治疗和预防治疗。

急性期治疗常用于减轻患者的头痛发作。最有效的两种方法是注射曲坦类药物和吸入100%氧气治疗。

过渡期治疗是试图阻断丛集性发作，有希望持续数月或数年。最常用的过渡期治疗药物是类固醇。强的松（10至14天）的短期过程通常能够消除发作。

对于那些慢性丛集性头痛患者或那些对类固醇不响应的患者，应采取预防治疗。最常用的预防性药物是异搏定。其他具有充分证据的预防药物是丙戊酸，托吡酯和锂。

当所有的这些治疗都失败的时候，也可以选择手术治疗以帮助缓解难以承受的丛集性头痛所带来的痛苦。目前一线手术是枕骨神经刺激。尽管伴随脑深部电极植入相关风险，名为深部脑刺激的更侵入性手术治疗（下丘脑电极植入手术）有助于预防丛集性发作。

SPG刺激

目前，这种植入于颌骨后面的杏仁大小的新装置，对于小样本但正逐步增加的患者人群的丛集性头痛处理已经显示出疗效，其安全性在植入后1年被证实（该装置已经在欧洲销售）。

尽管还需要大样本量试验和长期随访，但这种新装置可以为那些与难以承受的丛集性头痛作斗争的患者带来希望。主要试验结果将在2015年获得。对于那些正承受痛苦的患者，缓解痛苦的希望在路上。

医脉通编译报道

编译自：Guest Blog: New Hope for Cluster Headache.Medpage Today. Aug 22, 2014

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