慢性脑脊髓静脉功能不全(chronic cerebrospinalvenous insufficiency,CCSVI)是一种中枢神经系统静脉回流发生血流梗阻的现象。由于静脉狭窄,从中枢神经系统流向心脏的血流速度变慢,静脉血向脑和脊髓反流。狭窄多见于颈内静脉和奇静脉。MRI静脉成像和尸体解剖研究发现MS病灶分布与颅内静脉系统相关。

Zamboni等提出慢性脑脊髓静脉功能不全可能参与了多发性硬化的发生发展,对传统MS的病因提出了挑战。研究人员提出，慢性脑脊髓静脉功能不全是颅外静脉阻塞和血流动力学流异常的综合表现，且只发生在多发性硬化患者，而不发生于健康者。初步报告显示，多发性硬化患者均患有慢性脑静脉功能不全。

然而近期发表于《柳叶刀》杂志一项针对多发性硬化患者，患者未受累的兄弟姐妹，不相关健康志愿者进行的研究表明，不论在多发性硬化患者还是健康人群中，慢性脑脊髓静脉功能不全相对罕见，静脉狭窄对多发性硬化的意义仍不明确。

研究者进行了一项评估者不知情的针对多发性硬化，患者未受累的兄弟姐妹，不相关健康志愿者静脉狭窄患病率的病例对照多中心研究。招募2011年1月和2012年3月年间177例成人受试者：79例多发性硬化， 55名兄弟姐妹，和43例对照，来自加拿大的三家中心。使用由Zamboni及其同事们提出的慢性脑静脉功能不全的静脉导管造影和超声诊断标准对颈内静脉和奇静脉狭窄进行了评估。149例受试者有导管静脉造影数据，171例有超声数据。

研究发现65例多发性硬化患者中有1例（2％），46名兄弟姐妹中有1例（ 2％），32名不相关对照（3％）中有1例慢性脑静脉功能不全静脉导管造影阳性（ P = 1.0）。65例多发性硬化中48例（74％），47名兄弟姐妹中有31名（66％）（与多发性硬化患者进行比较P = 0.41），37不相关对照中有26例（70％）（P = 0.82 ）大静脉狭窄50％以上。79例多发性硬化35例（44％），54 名兄弟姐妹中17例（31％）（与多发性硬化患者进行比较P = 0.15），38例不相关对照中17例 （ 45％）（ P = 0.98）符合慢性脑静脉功能不全超声诊断标准。静脉导管造影确诊的狭窄大于50％的超声检测灵敏度为0.406（95％CI 0.311-0.508），特异度为0.643 （0.480-0.780 ）。

这项研究表明，慢性脑静脉功能不全在多发性硬化患者和健康人群很少发生。颅外静脉狭窄50 ％以上常见于多发性硬化患者，未受累的兄弟姐妹，不相关对照者。对于静脉导管造影确诊的狭窄而言，超声诊断标准既无敏感性，也无特异性。静脉狭窄对多发性硬化的意义仍然不明。

研究原文：Prevalence of extracranial venous narrowing on catheter venography in people with multiple sclerosis, their siblings, and unrelated healthy controls: a blinded, case-control study

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