第49届欧洲糖尿病研究协会年会(EASD2013)于9月23-27日在西班牙巴塞罗那召开。当地时间9月24日上午，在“新星论坛(Rising Star Symposium)”专场上，英国格拉斯哥大学心血管研究中心David Preiss博士报告的一项探讨二甲双胍是否可以延缓非糖尿病患者心血管疾病(CVD)进展单中心、随机试验(CAMERA 研究)结果令人失望，二甲双胍对动脉硬化指标没有改善，但可明显降低体重和BMI。

David Preiss博士

既往研究(包括UKPDS研究)证实，二甲双胍不仅能可以降低糖尿病终点，也能减少心肌梗死(MI)的发生。然而，心血管获益似乎与血糖改善无关。

　　CAMERA研究纳入173例冠心病患者(腰围大但无糖尿病)，随机分配至二甲双胍850mg 1天2次治疗组或安慰剂组。研究者们发现二甲双胍组在随访18个月期间血糖水平持续下降，与预期相符。但在主要终点颈动脉内-中膜厚度 (CIMT)和重点评估的次要终点冠状动脉斑块分数这两项动脉硬化指标上，二甲双胍组和安慰剂组之间均没有差异。

　　David Preiss博士表示，选择颈动脉内-中膜厚度作为CVD的替代指标，并作为主要观察终点，并不理想。但在二甲双胍组，其他CVD替代指标，包括总胆固醇、HDL、非-HDL，同样没有获益，仅甘油三酯和高敏C反应蛋白(hs-CRP)得到微弱改善。

　　然而，代谢指标终点的结果稍有不同。CAMERA研究中，二甲双胍组的体重水平显著下降，组间差异达到3.2kg。体质指数(BMI)也明显降低。

Preiss总结该研究主要的局限包括采用替代指标CIMT、筛选患者时未测量胰岛素抵抗指标等，他直言结果令人失望。

各路观点

EASD 2013的名誉秘书长沃克尔（Walker）教授称每年的新星论坛（Rising Star Symposium）都是未来几年EASD会议上活跃人物诞生的摇篮，今年照例有4名年轻学者一展风采，其中来自英国的普瑞斯（Preiss）报告的这项研究非常有趣，可惜并未得到预期结果。

　　@郭艺芳教授（河北省人民医院老年病科大科主任兼老年心脏科主任）微博点评：

二甲双胍被认为是最可能带来心血管获益的降糖药，但CAMERA研究显示非糖尿病患者应用该药并不能减小颈动脉IMT，评：胍胍,还是专心降糖去吧，动脉粥样硬化病变让汀汀去办吧！

　　EASD2013上发表的另外一样研究——GLINT研究将论证二甲双胍的心血管效应。该研究拟纳入HbA1c5.5%~6.5%且10年心血管风险≥20%的非糖尿病患者，分为二甲双胍治疗组与安慰剂组，随访5年，主要终点为心血管死亡、非致死性心梗和非致死性卒中。这又是一项值得期待的研究。

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