目前，全球每年有多达一百万人死于自杀，但相关风险标记的缺乏使得预测自杀成为临床工作中一件相当棘手的事情。日前一项发表于《美国医学会杂志》（全文下载：精神病性症状与未成年人自杀风险）的研究发现，精神病性症状可被视为未成年人自杀企图的信号，尤其是那些已经存在精神病理学改变的未成年人。

这项前瞻性队列研究由都柏林博蒙特大学的Ian Kelleher及其团队所开展。研究共招募了1112名年龄13-16岁的未成年人，其中77人（7%）在基线时存在精神病性症状。在这些受试者中，7%在随访3个月时自行报告曾出现自杀企图，20%在12个月时报告曾出现自杀企图。其他受试者在这两个时间点报告自杀企图的比例分别为1%和2.5%，其比值比（OR）分别为10.01和11.27。

在193名基线时存在精神病理学改变的未成年人中，23%存在精神病性症状，这些人中又有14%在3个月时报告曾出现自杀企图，34%在12个月时报告曾有自杀企图。在全部受试者及那些仅有精神病理学改变但无精神病性症状的受试者中，这一数字分别为4%和13%。

那些存在精神病理学改变但无精神病性症状的受试者仅在随访第12个月时出现自杀企图的显著升高，其OR值为4.6；但与那些同时存在精神病性症状的同伴相比（OR 32.7），这一数字显然是小巫见大巫了。

研究还报道称，同时存在精神病理学改变及精神病性症状的受试者急性自杀（评估前2周内所发生的自杀）的风险升高近70倍。

以上结果不能被非精神病性的精神症状所造成的负担及共病情况、物质滥用等因素所解释。

“从绝对意义上看，在具有精神病理学改变的亚组中，近80%的自杀企图发生在那些同时存在精神病性症状的受试者中，尽管这一群体在亚组中所占的比例不到25%。”Kelleher及其同事指出。

研究者得出结论，临床工作中评估那些非精神病性精神障碍患者所存在的精神病性症状是有价值的，这些症状应被作为评估自杀风险的关键因素。

更多阅读：Psychotic symptoms warn of adolescent suicide attempt risk,medwireNews July 24 2013