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膀胱阴道瘘：初始手术治疗优于保守治疗

发布时间：2013-04-24 | 来源：EGMN

关键词：膀胱阴道瘘(VVF) 手术治疗保守治疗早期手术

       南卡罗莱纳州查尔斯顿——根据妇外科医师协会(SGS)2013年会上报告的一项多中心回顾性研究，大多数单纯性膀胱阴道瘘(VVF)患者最初采取手术治疗，其中多数病例治疗成功；相反，最初采用导管引流进行保守治疗的病例大多数未能获得成功。

       VVF是最常见的泌尿道获得性瘘，在美国往往是由妇科手术导致的。无论其病因如何，都会对患者的身心造成严重影响。由于目前缺乏治疗VVF的标准疗法，保守治疗常被视为一线治疗，这种治疗策略的成功率到底是多少一直不明确，为此，辛辛那提州Good Samaritan医院的Susan H. Oakley医生等人开展了本研究，以便对VVF的治疗模式及相应结局进行阐释。

       这项回顾性研究总共纳入了226例膀胱阴道瘘患者，平均年龄为49.5岁，她们于2006年7月~2011年6月间在12家参与本研究的大学医疗中心接受VVF治疗，大多数为绝经后女性(53%)，不吸烟(59.5%)及白人(71%)。在这些受试者中，有166例在发病时采用手术治疗，其中77.5%通过一次手术治疗成功。而在37例通过初次手术未治疗成功的病例中，有32例再次手术，其中56%获得成功。在接受保守治疗的60例患者中，仅12%在35天的中位插管时间内治疗成功，而另外53例未成功者转而接受了手术治疗，其中大多数获得成功。219例接受手术治疗的患者的总成功率为83%。在初始手术治疗的患者中，有41%接受了阴道修补术，23%接受了腹壁修补术，其余患者接受了电烙术等其他类型的修补术。在初始保守治疗未成功转为手术治疗的患者中，有41%接受了阴道修补术，53%接受了腹壁修补术，其余患者接受了其他类型的修补术。

       本研究采用了回顾性设计，并缺少部分数据，导致研究者未能对所有相关变量进行完整分析。但该研究具有包括多中心设计及样本量大在内的优势。因此，其结果支持对单纯性VVF宜优选早期手术治疗这一建议。

       此次GSG年会由美国外科医师协会联合主办。Oakley医生报告称无相关利益冲突。

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