【ASH 2012】DVT首发后弹力袜无法预防血栓形成后综合征
2012-12-27
来源：医脉通
来自加拿大魁北克蒙特利尔麦吉尔大学（McGill University）Susan R. Kahn博士是主要研究者，他在采访中谈到，“在这首个大型随机安慰剂对照试验中，积极ECS治疗并不能预防首次近端深静脉血栓形成后的PTS，对PTS的严重程度，静脉血栓栓塞症（VTE）复发率，或生活质量并无影响”。
这些研究结果与早期两项未使用安慰剂对照的单中心研究相矛盾。
Susan R. Kahn博士补充说，“先前的两项更小型的单中心研究报告称，ECS可预防PTS，这可能是由于，至少部分是由于他们的开放性设计偏倚造成的。根据我们的研究结果，似乎没有指明所有患者在首次近端深静脉血栓形成后使用弹性袜。“
弹力袜（ECS）
PTS是一种费用较高的DVT并发症，且治疗方法有限。为了确定积极ECS（A-ECS）是否能比安慰剂ECS（P-ECS）更好的预防首次症状性近端深静脉血栓形成后PTS，研究人员在2004年和2010年间在加拿大和美国的24个中心招募了800多名患者。
弹力袜直接邮寄给患者，每天穿在深静脉血栓形成受累的腿上两年以上。干预治疗组穿及膝长度，30-40mmHg，II类渐进型ECS。对照袜外观与A-ECS相同，但缺乏治疗性压迫作用。
在1，6，12，18个月和24个月的随访期间，患者不再穿弹力袜，但保持研究盲性。
研究的主要预后指标，PTS，在6个月随访时或随访后使用Ginsberg法（1个月腿持续疼痛和肿胀，在一天结束时或长时间坐/站时加重，休息/腿抬高后好转）确诊。
共有398例患者随机分为A-ECS，408例随机分为 P-ECS治疗。两组基线特征相似。男性占60%，平均年龄55岁，大多数近端深静脉血栓形成发生在髂静脉或股静脉（70％），腘静脉或股静脉（30%）。
A-ECS组及P-ECS 组750天PTS累计发生率分别为14.8％和12.3％（P = 0.49）。
两组中约70％的患者在随访期间继续穿弹力袜，这些患者中80％以上每周至少3天穿着弹力袜。
Kahn博士在她的谈话中说，“未来的研究应对ECS是否对已出现的PTS症状治疗有益进行评估。已知弹力袜可改善症状，如DVT后下肢肿胀和沉重。虽然我们的研究表明，弹力袜实际上并不能预防血栓形成后综合征的进展，但弹力袜对静脉后深静脉血栓形成后症状的治疗可能还是有一定作用“。
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