阴茎鳞癌保留器官手术
2012-12-16 来源:中国医学论坛报
关键词: 阴茎鳞癌 保留器官


    阴茎癌传统手术方式是阴茎全切或距离肿瘤至少2 cm以上切缘切除。在本研究中,所谓的保留阴茎手术,就是在彻底切除肿瘤的基础上,尽可能保留阴茎,达到美观和保存性功能的目的。研究共入组2002-2010年179例阴茎鳞癌患者,平均随访时间42.8个月。手术切缘的实际距离平均仅为5.23 mm。局部复发、区域转移或者远处转移的发生例数分别为16例(8.9%)、19例(10.6%)和9例(5.0%)。局部复发者、区域转移者的5年肿瘤特异生存率分别为91.7%和38.4%,总体5年无局部复发率为86.3%。多因素分析表明,肿瘤分级和淋巴血管受侵是阴茎癌术后局部复发的重要预测因素。

    推荐理由

    近些年来,随着我们对肿瘤认识的逐步提高,手术方式也在发生着细微的变化,如乳腺癌的保乳手术及肾癌的肾部分切除术等。总体说来,在保证肿瘤疗效的前提下,尽可能地保留器官、保存器官功能是今后的发展方向。那么,对于相对少见、但又比较“特殊”的泌尿系统恶性肿瘤——阴茎癌(在欧洲发病率约为0.1~0.9例/10万人),如何既保留功能又不影响疗效?

    阴茎癌传统手术是阴茎大部分切除或根治切除。虽然疗效满意,但在美容及术后性功能等方面不理想,也易引起心理问题。菲利波(Philippou)等探讨了保留阴茎手术的可行性,证明切缘在5 mm左右即可达到很好疗效,而局部复发并不影响长期生存。不过应注意的是,不能一味追求保留功能,而忽视肿瘤治疗的彻底性。这就要求我们在充分告知患者的情况下,根据其不同病情及意愿选择不同方案,即所谓的个体化治疗,从而取得最佳疗效。


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