近期证据提示，有必要重新评估强力霉素和阿奇霉素在沙眼衣原体非淋球菌性尿道炎(NGU)治疗中的角色。
目前美国疾病预防控制中心(CDC)和其他主要医学组织推荐的NGU一线治疗的特点是：阿奇霉素单剂1 g或强力霉素100 mg bid治疗7天。单剂阿奇霉素因更方便而成为了一种流行的选择，可能具有更好的依从性。
沙眼衣原体
但巴黎圣约瑟夫医院皮肤科主任Janier博士在国际抗性传播感染联合会欧洲分会上指出，近期发表的2项重要的“头对头”对比试验在感染性疾病领域掀起了波澜。其中一项研究证明，强力霉素在消除衣原体NGU方面明显比阿奇霉素更有效，另一项研究则显示，强力霉素治疗后45天时沙眼衣原体持续率更低。
一项研究为Ⅱ期随机双盲试验，从美国4家性传播疾病医院招募了305例男性NGU患者，其中43%为沙眼衣原体NGU，31%为生殖支原体NGU。这些受试者被随机分组，接受指南推荐的阿奇霉素或强力霉素单药治疗，或加用替硝唑单剂2 g，以检验加用这种二线药物是否能提高治愈率。
在沙眼衣原体NGU患者中，强力霉素组的衣原体清除率为94.8%，而阿奇霉素组仅为77.4%。
阿奇霉素对衣原体NGU的治疗失败率之所以高于强力霉素，可能主要有两大原因：病原体对单剂抗菌药物的同型耐药性，来自在更大病原体负荷下生长率降低的细胞亚群的异位耐药性。
Janier博士还补充道，一方面虽然不必对同一组研究者开展的这两项研究反应过度，另一方面的确有不少感染病专家在考虑是否应当让阿奇霉素退出一线治疗。
这位皮肤病专家还引述了近期另一项关于不复杂沙眼衣原体NGU治疗的研究。这项随机双盲双对照的多中心试验招募了323例泌尿生殖衣原体感染的男性和非妊娠女性患者。这些受试者被随机分组，接受为期7天的缓释强力霉素(Doryx)200 mg每日1次治疗，或标准释放强力霉素(Vibramycin)100 mg bid治疗。
在主要终点方面，通过核酸扩增检测发现，缓释强力霉素组有95.5%的患者在第28天时达到微生物治愈，标准释放强力霉素组为95.2%。然而，缓释剂型的耐受性明显更佳，恶心率为仅13%，远低于标准释放剂型的21%，两组的呕吐率分别为8%和12%(Clin. Infect. Dis. 2012; 55: 82-8)。
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