Mayo诊所最近发表了一项荟萃分析研究,指出有既往心脏病发作的被选的病人或首发病人,在那些在无现场心脏手术能力的医院接受血管成形术后死亡或需要进行紧急冠脉搭桥手术的风险并没有增加。这项研究结果与目前的指南观点相反,揭示了可用于心脏病发作病人和在无现场心脏手术能力的医院实施血管成形术的医学方法。该研究发表于2011年12月14日《美国医学会杂志》(JAMA. 2011;306(22):2507-2509.)。
研究人员对多个医学数据库的1990-2010年间的文献进行了系统搜索,这些数据库均可能包含在有或无现场心脏手术能力的医院实施血管成形术的文献。他们共挑选了15项符合纳入标准的研究,发现在124,074例接受首次血管成形术的病人中,在无现场心脏手术能力的医院接受手术病人的死亡率为4.6%,而在有现场心脏手术能力的医院接受手术病人的死亡率为7.2%。
Mayo诊所心脏病学家Mandeep Singh博士主持了这项研究,他指出:“超过900,000病人接受血管成形术在选择的或紧急的情况下。我们没有发现与在无现场心脏手术能力的医院进行血管成形术比较,在有现场心脏手术能力的医院进行手术的病人医院内死亡并没有增高。这项研究表明各种类型的血管成形术均可安全的在无现场心脏手术条件的医院内实施。”
研究人员同时也发现在无现场心脏手术条件的医院对上述两种类型患者实行紧急心脏搭桥手术的发生率较低。
在无现场心脏手术条件的医院,心脏病人首次血管成形术的紧急心脏手术发生率为0.22%,而有现场心脏手术条件的医院的发生率为1.03%,而其他病人紧急心脏手术的发生率在有和无现在心脏手术能力的医院分别为0.29和0.17%。
美国心脏病学会和心脏协会(ACC/AHA)在其发布的指南中对“无现场心脏手术条件的医院进行血管形成术”的建议进行了修订,
Singh博士对此评议道:最近有一项大样本的研究也表明在有或无现场心脏手术能力的医院进行血管形成术的结局类似。这项研究和我们的研究都为在无现场心脏手术能力的医院可安全实施血管成形术提供了进一步的证据。
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