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NCCN肺癌筛查建议:低剂量螺旋CT

发布时间：2011-11-14 | 来源：医脉通

关键词： NCCN 肺癌

NCCN已发布的更新指南中赞成肺癌筛查。建议使用低剂量螺旋CT对肺癌高危患者进行筛查。

国际早期肺癌行动计划主要研究者、于1999年最先报告低剂量CT扫描益处的医学博士Claudia Henschke称，NCCN是“首个依据所有证据进行综合评述和更新建议的专业机构。”

她在一次报告中提到，“我们不能再对CT扫描发现肺癌、挽救生命的既定事实加以忽视。

去年，具有里程碑意义的全国肺癌筛查试验在低剂量CT扫描与胸部X线筛查相比可减少重度吸烟者肺癌死亡后不久即被中止。

肺癌专家对这一结果一致好评，但同时对如何将这一发现应用于临床实践表现出担忧。还需要解决的问题有：应该对哪些人进行筛查，多长时间筛查一次，对不确定结果如何进行处理，应如何尽可能减少对检查发现无肺癌患者的干预。事实上，在最近的一次会议上，专家们宣称肺癌筛查“还未到其全面实施的时候。”

尽管存在这些担忧，但还是有一些美国医疗机构开展了这项工作，并正在提供肺癌筛查。

话题的复杂性和争论性

据最新的NCCN指南，“低剂量CT扫描进行肺癌筛查是一个充满复杂性和争论性的话题，有其固有的风险与益处。”

指南解除了对有关肺癌筛查的许多担心，并提供了：

• 肺癌危险因素概述
• 选择高危个体筛查建议
• 筛查期间所发现结节的评估与随访建议
• 有关低剂量CT筛查方案精确性和成像方法的讨论
• 筛查益处与风险的讨论

指南也略微提及了费用问题，值得注意的是，低剂量CT扫描较其他许多筛查项目昂贵。每次肺癌低剂量筛查的费用约为300美元；乳腺癌钼靶筛查费用约为80－150美元。

据指南所述，“设计实施肺癌筛查项目时，重点放在多学科方面（包括初级保健医生、胸肺科医生、放射科医生、胸外科医生、肿瘤内科医生和病理科医生）会有助于最佳决策的制订，并对良性肺病患者的干预降至最低。”

2010NCC非小细胞癌下载：NCCN2012非小细胞癌指南.pdf

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