全球黑色素瘤专家委员会（中国）论坛报道
发布时间：2011-09-29 | 来源：中国医学论坛报
关键词：
黑色素瘤
中国论坛
2011年9月， “全球黑色素瘤专家委员会（GMTF）（中国）论坛”相继在北京、广州、上海三地举行。欧洲癌症组织 (ECCO)主席、GMTF联合主席埃格蒙（Eggermont），GMTF联合主席、德国基尔大学豪斯切尔德（Hauschild）与中国黑色素瘤领域专家就相关肿瘤诊疗进展进行了充分探讨。
论坛北京站由孙燕院士担任大会主席，北京大学肿瘤医院郭军、大连医科大学附属第一医院刘基巍担任讲者。论坛广州站由中山大学附属肿瘤医院徐瑞华担任大会主席，张晓实、陈映波担任讲者。论坛上海站由复旦大学附属肿瘤医院王亚农与浙江大学医学院附属邵逸夫医院潘宏铭担任大会主席，复旦大学附属肿瘤医院朱蕙燕、浙江大学医学院附属邵逸夫医院潘宏铭、浙江省肿瘤医院孟旭莉担任讲者。
黑色素瘤优化治疗
Eggermont教授指出，黑色素瘤辅助治疗仅能提高局部控制率，无改善黑色素瘤患者生存获益的证据。而作为一种辅助治疗试验的重要分期工具，前哨淋巴结活检(SLNB)则值得大力推广。研究显示，与“观察等待”相比，SLNB可提高前哨淋巴结（SN）阳性黑色素瘤患者的生存率，且通过SLNB发现的肿瘤负荷越小，患者生存期越长。SN阳性患者Ⅲ期黑色素瘤和肿瘤负荷研究证实：亚微转移（直径＜0.1 mm）黑色素瘤患者预期5年生存率为91%，非前哨淋巴结（NSN）阳性率仅为9%，这与SN阴性患者具有可比性；鹿特丹-迪尤尔（Rotterdam-Dewar）联合标准是NSN阳性最敏感的预测工具和生存预后评价工具；仅淋巴结被膜下存在亚微转移的患者预后较好。超声联合细针穿刺细胞学检查方法可识别25%~85%的阳性SN，从而使相应患者不必接受SLNB。
对于发生肿瘤四肢转移的患者治疗，较小的肿瘤应用马法兰进行连续肢体隔离热灌注化疗（ILP）治疗有效，但较大的肿瘤应用马法兰进行治疗则无效。在进行ILP治疗时加入肿瘤坏死因子（TNF）可以选择性促进肿瘤组织对马法兰的摄取，进而提高疗效。此外，ⅢC和Ⅳ期黑色素瘤患者在手术中的获益不可低估，手术不仅可以对肿瘤进行局部控制，而且术后无疾病征象也能给患者带来明确的临床及心理学益处。
黑色素瘤的辅助治疗
Hauschild教授认为，黑色素瘤辅助治疗的目标在于提供耐受性良好、安全的治疗，并降低肿瘤复发风险。IFNα-2b（甘乐能）是第一种被证实可以明显改善黑色素瘤患者无病生存（DFS）、OS的辅助治疗药物。
既往虽有研究指出，在中、高危黑色素瘤患者中进行大剂量IFNα-2b诱导4周治疗，IFNα-2b并未明显延长患者的DFS期及OS期。但近年大量临床研究证实，IFNα-2b对延长DFS有明显的积极作用。特别是一项发表于《临床肿瘤学杂志》上的大样本研究表明：与对照组相比，IFNα-2b可使黑色素瘤复发风险降低18%，死亡风险降低11%；IFNα-2b组平均无复发生存（RFS）期为34.8个月，而对照组RFS则仅为25.5个月。
中国黑色素瘤临床治疗现状
我国黑色素瘤发病率逐年上升。目前在黑色素瘤的治疗方法上，国内仍以手术切除病灶为主，同时SLNB等较先进的技术也在我国得以开展。作为辅助治疗方法，IFN治疗黑色素瘤方案在我国也日益受到重视。我国学者发现，与IFN短期（1个月）治疗方案相比较，IFN长期（1年）治疗方案可以显著提高肢端黑色素瘤术后患者的中位RFS期。因此，IFN长期（1年）治疗方案被推荐用于高危黑色素瘤的辅助治疗，特别是对于肢端型ⅢB-ⅢC期黑色素瘤患者以及转移淋巴结数量≥3枚的黑色素瘤患者。
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