早期强化降压已被公认为改善急性脑出血（ICH）患者预后的有效干预手段。然而，由于血肿位置（如脑叶、深部或幕下）的病理生理机制不同，强化降压的疗效是否受其影响一直存在争议。在2026年世界卒中大会（WSC 2026）的全体会议（Plenary）专场上，来自澳大利亚乔治全球健康研究院的团队带来了一项基于四项大型国际临床试验的高质量汇总分析，深入探讨了血肿位置对强化降压疗效的异质性影响。早期强化降压目前被认为是改善ICH后结局的有效方法。然而，这种疗效是否因血肿位置不同而存在差异尚不确定。本研究旨在确定强化降压对功能结局的治疗效果在不同血肿位置的异质性。研究对四项INTERACT和ATACH-II试验的个体患者数据（IPD）进行了汇总分析。这些试验均为调查急性ICH早期强化血压控制有效性的国际性、随机、开放标签、盲法终点评估的对照试验。ICH位置分为脑叶、深部半球或幕下。主要结局为90天时的死亡或残疾（改良Rankin量表[mRS]评分为3-6分）。采用广义线性混合模型估计强化降压对主要结局效果的异质性（以试验作为随机效应，并校正预设的临床协变量和“治疗-位置”的交互项）。研究共纳入11,288名患者（平均年龄62.5岁 [标准差12.7]；女性4,056名 [35.9%]）。
其中，脑叶出血 1,141例（10.1%），深部出血 9,202例（81.5%），幕下出血 945例（8.4%）。
强化降压对主要结局（死亡或残疾）的效果因ICH位置而异（交互作用p=0.033）。分析显示，仅在深部ICH中观察到明显获益（校正后比值比[OR] 0.81，95%置信区间[CI] 0.74-0.89；p<0.001）。
血肿位置改变了强化降压对ICH后功能结局的治疗效果，目前观察到的获益仅存在于深部脑出血患者中。
注：内容来自WSC 2026
参考文献：Ren X, et al. Effects of blood pressure lowering by hematoma location in acute intracerebral hemorrhage: a pooled analysis of individual participant data from four INTERACT and ATACH-II trials. WSC 2026, ID 990.本平台旨在为医疗卫生专业人士传递更多医学信息。本平台发布的内容，不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议。如该等信息被用于了解医学信息以外的目的，本平台不承担相关责任。本平台对发布的内容，并不代表同意其描述和观点。若涉及版权问题，烦请权利人与我们联系，我们将尽快处理。
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